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审稿 | 北京大学公共卫生学院 马冠生教授
编辑 | 吴施楠
牛奶是优质蛋白和钙的良好来源，营养价值很高。不过，围绕牛奶的争议始终没有间断。近日发表在《英国医学杂志（BMJ）》上的一项研究指出“过量摄入牛奶或奶制品会对健康不利”。观点一经发布，就引起了广泛热议。#辟谣# #健康真相官#
过量喝牛奶真的对健康不利，还会增加死亡风险和致癌风险？今天，我们就来详细解读。
牛奶，尤其是全脂牛奶中含有较多的脂肪及胆固醇，过量的摄入牛奶会导致营养过剩，从而引发肥胖；牛奶中的碳水化合物以乳糖为主，过量喝牛奶还可能加重乳糖不耐受症状，引发腹胀、腹泻。
牛奶是钙的良好来源，适量摄入牛奶可以起到预防骨质疏松的作用，但如果过量饮用牛奶，尤其是全脂牛奶，从牛奶中过量摄入的蛋白质和胆固醇会影响钙在体内的保留，并且会使骨沉积减少，反而容易引发骨质疏松。
因此，不加节制的过量喝牛奶，或多或少都会对人体健康产生负面影响。
但要说过量喝牛奶会增加死亡风险，就证据不足了。
目前许多研究都显示，随着牛奶及奶制品的摄入增加，心血管疾病、代谢综合征等慢性疾病的发病风险呈下降趋势，牛奶及奶制品的摄入量也与全因死亡率无相关性。牛奶中含有的乳清蛋白、共轭亚油酸、钙及其他矿物质等营养物质，具有降低收缩压和舒张压、改善脂代谢、降低胰岛素抵抗发生等作用，所以过量喝牛奶并不会增加死亡风险。
多喝牛奶真的会导致癌症发生吗？
1990年，瑞典的一项跟踪调查发现每天饮用4杯以上奶制品的妇女，罹患卵巢癌的几率比每天喝两杯的人要多出两倍；2001年，哈佛大学一项长达11年的追踪报告显示，每天进食奶制品2.5份以上（一份为240ml牛奶）的男性与进食奶制品0.5份以下的相比，发生前列腺癌的危险上升34%。这也引发了多喝牛奶会增加癌症风险的言论。
然而，近几年许多流行病学研究的荟萃分析显示，奶制品的摄入量与总体癌症的发生风险无相关性。相反，奶制品的摄入，尤其是低脂牛奶和酸奶的摄入反而会降低子宫内膜癌、膀胱癌、结直肠癌、食管癌等的发生风险。
这可能是由于牛奶中所含的钙，可以破坏大肠内的致癌物质，使其分解为非癌物质排出体外；此外，发酵奶制品中含有益生菌，也对癌症的预防和治疗具有潜在的有益作用，其可以调节免疫、具有抗炎和抗致病活性的作用，并可减少肿瘤的形成和转移。
总体而言，奶制品为何会引发癌症，原因并不明确，在分析奶制品与癌症发生风险时也很难将奶制品的摄入量与其他饮食因素完全分开，并且也无法完全避免机体因素的影响。因此，在评估喝牛奶与癌症发病的关系时还需谨慎。
尽管过量摄入牛奶与健康的关系言论不一，但大家也不必谈“奶”色变。
根据2010-2012年中国居民营养与健康监测结果显示，城乡居民平均每人每天奶类及其制品的摄入量为24.7克，远不及推荐量的十分之一。虽然摄入过量牛奶及奶制品可能会给身体健康带来不利影响，但是基于我国目前牛奶及奶制品的消费现状，还远远达不到过量摄入。相反，我国居民还需增加牛奶及奶制品的摄入量。因此，根据《中国居民膳食指南（2016）》建议，我国的健康成年人要吃各种各样的奶制品，摄入量为相当于每天液体奶300克。