最近這半年,很多孩子宅家吃得多動得少,都長胖了。但是10歲男孩小涵(化名)卻在短短4個月裏瘦了20斤!這讓原本就不太結實的小涵看上去更顯瘦弱了。而且,小涵父母發現小涵變得很喜歡喝水,每一次都能喝掉500ml礦泉水,這個發現讓夫妻二人擔心不已。
希望能夠“長胖”而就診,
卻發現小涵血糖嚴重超標
前不久,父母帶着小涵到浙江杭州市第一人民醫院小兒內分泌科就診,希望小涵能在醫生的幫助下長得健壯一些。
可沒想到,接診的應愛娟主任醫師在詢問病情後,覺得小涵體重暴減的原因並沒有父母想的那麼簡單。檢查結果顯示,小涵的血糖值為42.91mmol/L,嚴重超標。
正常人的空腹全血血糖值在3.9~6.1毫摩爾/升之間,市售血糖儀的測量上限是33.3毫摩爾/升,因此血糖超過33.3常俗稱爆表。
小涵隨即被緊急收治入院。通過完善相關檢查,結合“多飲、多尿、消瘦”的臨牀表現,醫生診斷他患上的是1型糖尿病。
小涵在診斷後選擇了胰島素泵治療,減少了皮下多次注射,更符合生理胰島素分泌模式。在胰島素治療的第三天,血糖就基本處於理想的平穩狀態。
過去20年間,
15歲以下兒童糖尿病發病率增加近4倍
毛淑炯副主任醫師説,在許多人的印象中,糖尿病患者大多為成年人甚至老年人。
在過去20年間,15歲以下兒童糖尿病發病率增加近4倍,且以1型糖尿病為主,中國全年齡段1型糖尿病發病率為1.01/10萬人,14歲兒童發病率為1.93/10萬。
1型糖尿病常急性起病,以感染、飲食不當誘發,可有多飲、多尿、多食、消瘦的“三多一少”典型的症狀,也可只表現為皮膚瘙癢、飢餓、視物模糊、疲倦、乏力等不典型臨牀表現。還有接近一半的患兒會心動過速、氣促、深大呼吸、爛蘋果味、噁心嘔吐、腹痛,甚至昏睡、嗜睡、認知水平減退、意識喪失等糖尿病酮症酸中毒表現起病。糖尿病酮症酸中毒屬於糖尿病的嚴重急性併發症,若未及時處理,可脱水加重甚至出現休克,更嚴重者會出現高滲性昏迷。
確診糖尿病後自我管理很關鍵
出現“三多一少”症狀應及時就醫
1型糖尿病明確診斷後,需立即開始進行治療,且綜合管理,教育是先導、飲食是基礎、運動是手段、藥物是根本、檢測是保證。
首先,學習糖尿病知識,是戰勝糖尿病的第一步。只有掌握糖尿病的基本知識,才能有效地參與治療,開展自我監測和自我管理。
其次,控制飲食尤為重要。需要與胰島素治療方案相適應,且包含豐富多樣的食物,符合個人口味和運動量,滿足正常的生長髮育所需的飲食管理。
第三,運動需因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恆。可以先選擇平地騎自行車、步行、下樓梯等輕度活動,然後開始上樓梯、跑步、游泳、打球等中高強度活動。
第四,一經確診給予胰島素治療。可糾正體內胰島素的不足,提高胰島素敏感性,使已受損的胰島細胞得到休息,殘存的胰島功得到恢復,延緩疾病的進展。
第五,在整個過程中需動態監測血糖波動情況。多采用快速血糖儀進行血糖監測和患兒連續血糖監測,每2-3個月進行糖化血紅蛋白監測判斷血糖達標情況,以此瞭解飲食、胰島素方案以及運動對血糖的影響,並指導其調整,可發現無症狀的低血糖及未引起注意的餐後高血糖發作。
最後,毛淑炯副主任醫師提醒,不到兩個月時間,市一醫院兒科已經診治了3名1型糖尿病患兒。兒童糖尿病不易被發現,家長需多細心觀察,孩子如出現口渴、多飲、多尿、多食及消瘦的典型的“三多一少”的臨牀表現需及時就醫,如果有家族史需更加提高警惕。
來源: 杭州日報綜合健康杭州、市一醫院