兒童發生嘔吐非常常見，可能是一過性，嘔吐自行停止，也可能是嚴重疾病，嘔吐可以是兒內科疾病，也可能是外科急腹症，也可能是偏頭痛症狀，甚至有可能是少見的顱內腫瘤，心肌炎等疾病，所以小兒嘔吐症狀家長一定要慎重，不要總認為沒事，絕大多數抱着這樣心態的家長，往往後悔不已。#百裏挑一#
01這例兒童嘔吐起病病史特點：
1、女孩，5歲。
2因為“嘔吐2小時”來就診。
3、共嘔吐2次，為胃內容物，不含膽汁和咖啡樣物，無腹瀉，伴有腹部不適，無發燒。
4、伴隨症狀：伴有面色蒼白，皮膚多汗，皮膚濕冷。
5、發病前沒有不潔飲食和吃零食等。
6、以往有類似病史一次，症狀自行消失。
02兒童嘔吐常見疾病有哪些？
1、急性胃炎：各種刺激因素，不潔因素，冰涼食物零食等均可導致兒童出現嘔吐甚至腹痛，個別出現發燒。
2、諾如病毒輪狀病毒感染早期：兒童感染這些病毒可以出現頻繁嘔吐症狀，嚴重嘔吐可以出現咖啡樣胃內容物，出現或者不出現腹瀉，可以發燒或者沒有發燒。
3、低血糖反應：臨牀上遇到有些孩子因為晚上的很少，或者早餐吃得很遲，出現低血糖反應，低血糖症狀也會出現嘔吐面色蒼白表現，
4、兒童急腹症：比如急性腸梗阻，腸套疊，因為機械性梗阻出現嘔吐症狀，同時梗阻腹痛劇烈而面色蒼白大汗淋漓等等。
5、急性心肌炎，嚴重心律失常：如果孩子嘔吐伴有面色蒼白，一定要仔細聽診心臟，是否有雜音，心率次數，心律是否規則等等，基本上可以鎖定診斷方向。
6、顱內腫瘤：臨牀少見，往往嘔吐時慢性過程，逐漸加重，可能伴隨有精神神經異常症狀，但是年齡越小越不容易識別。
7、週期性嘔吐：臨牀遇到不少，嘔吐往往1-3天左右，通過補液或者休息自行緩解，往往有周期發作特點，每次症狀類似又非常刻板，往往有家族偏頭痛病史。
最後這個孩子嘔吐病因是陣發性室上性心動過速。
03兒童陣發性室上性心動過速有什麼特點？
小兒的心律失常症狀和體徵因年齡而不同
嬰兒 可能包括面色蒼白，煩躁，哭吵、易怒，進食減少哭吵。症狀可能很輕微，也可能自行消失。出現心臟衰竭後可能症狀加重並出現呼吸急促。心率每分鐘220至280次左右。
兒童和青少年 會表述的兒童可能會有胸悶，胸部不適，乏力疲勞和頭昏眼花。不典型症狀可能為嘔吐，腹部不適，面色蒼白，無力，精神差。心率每分鐘180至240次左右。部分兒童出現大汗淋漓，並且血壓可能降低。
陣發性室上性心動過速的特徵是突然發作和終止，大多數兒童對心動過速的發作耐受良好，但是，長時間發作會導致心力衰竭。
總之，在臨牀上兒童出現嘔吐，家長總以為孩子吃不好，積食等原因，其實有時和家長預想，但是有些孩子嘔吐病因可能是少見的，比如急性心肌炎，嚴重心律失常，如果忽略這些很容易導致嚴重後果，因為本身孩子很難表達胸悶心悸等心臟不舒服的主訴，所以家長耐心聽聽兒科醫生意見非常重要，這樣就能及時識別出嚴重疾病並進行有效科學處理。