關於維生素D的百年話題：真的要補嗎？

6月25日報道 西班牙《國家報》網站近日報道稱，人們通常説“曬太陽補充維生素D”。但其實它不是一種維生素，也不是單一的物質，而是人體利用陽光合成的一套激素系統。近10年來，人們對維生素D缺乏的研究和興趣成倍增加。圍繞我們所説的維生素D，專家的解釋有少數是確定的，有一些取得了共識，但在更多問題上則存在爭議。

報道稱，這套系統對骨骼健康以及鈣和磷酸鹽的代謝至關重要。缺乏維生素D是一個全球性健康問題，它主要由光照不足引起——我們從陽光中獲得人體所需維生素D的90%。剩下的10%主要由金槍魚、鮭魚和鯖魚等油性魚提供，雞蛋和蘑菇也能提供一部分。

據估計，維生素D缺乏影響超過10億人，其中老年人情況更嚴重。事實上，有人稱之為一種大流行。

馬德里歐洲大學教授埃斯特萬·霍達爾説：“如果我們像千百年前那樣生活，（維生素D的）水平是足夠的，但自從人們不再日出而作日落而息，還穿上了衣服，減少了户外活動，光靠膳食是幾乎不可能滿足需求的。”

為了獲得充足陽光，霍達爾建議“在上午和下午各做15分鐘的運動，在這期間手臂和雙腿要外露”。

內分泌學家何塞·曼努埃爾·克薩達説：“我們説的維生素D到底指什麼？”他説，這個模稜兩可的名字包含了構成維生素D內分泌系統的多種化合物：首先是兩種營養素，膽鈣化醇（維生素D3）和麥角鈣化醇（維生素D2），前者由我們的皮膚在陽光下合成或存在於上述動物來源的食物中，後者可從植物、酵母和蘑菇攝入。這兩種物質會產生25-羥基維生素D3和二羥膽鈣化醇。

報道稱，我們所理解的25-羥基維生素D3的正常水平的確定得到了專家的一致認同。儘管存在差異，但一般認為血液濃度應在30至70納克/毫升之間。這個數值低於20為輕度缺乏，低於10為重度缺乏。西班牙內分泌學和營養協會指出，西班牙80%至100%的65歲及以上人羣和40%的65歲以下人羣的這項數值低於20。

雖然輕度缺乏不會引起症狀，但缺乏維生素D與自身免疫性疾病、傳染病、心血管疾病等多種病症有關聯。對骨骼而言，缺乏維生素D會誘發骨質疏鬆甚至導致嚴重軟化。

不過，內分泌學和營養協會不建議沒有風險因素的人羣去測量25-羥基維生素D3濃度，也不建議年齡不超過50歲的成年人為改善骨骼健康而服用維生素D補劑，更何況沒有證據表明服用補充劑對治療其他病症有好處。

霍達爾説：“有關服用維生素D治療這些疾病的高質量研究非常少，大多數研究的設計方式是錯誤的。”克薩達對此表示同意，説：“近100年來進行的所有實驗都設計得很糟糕。”他認為，學界像是把維生素D當作一種藥物，而不是一種營養素加以研究，況且研究對象是那些水平正常的人羣，在他們身上提高維生素D並不能改善什麼。

事實上，有關維生素補充劑的研究產生了許多相左的結論。克薩達認為，西班牙應該效仿北歐的做法，為全國人口往基本食品中補充維生素D，就像在食鹽中添加碘一樣。他説：“在學界還在證明良好的25-羥基維生素D3水平能否預防癌症、心血管疾病或摔倒時，不妨讓人們攝入的維生素D的數量達到適量水平。”