很多糖尿病病友關心降糖藥是不是傷肝，其實真正傷肝的是“脂肪肝”。
每2個糖友中就有1個脂肪肝，在很多人眼裏，脂肪肝不是啥大事。
你真以為得病的人多就是小病嗎？脂肪肝不痛不癢，就不用治嗎？其實脂肪肝其實是個“狠角色”，早期的隱忍都會在後期爆發！
1.先隱忍後爆發的“狠角色”：脂肪肝
NO.1
增加胰島素抵抗，讓血糖更難控制
肝臟是維持糖脂代謝的中樞器官，是血糖濃度“調節器”：血糖升高時，肝把多餘的糖合成糖原，存起來；血糖降低時，肝糖原重新分解成糖，提高血糖水平。
肝臟在糖脂代謝調節中的中樞作用
由於脂肪肝裏有大量遊離甘油三酯沉積和變性，產生炎症，加重或誘發胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，大大增加了血糖的控制難度。
NO.2
牽連多個系統，誘發多種疾病
脂肪肝攻佔肝臟只是第一步，後期會牽連多個系統，誘發多種疾病，甚至發展成肝外癌症。如：
- 導致慢性腎臟疾病、結直腸腫瘤、骨質疏鬆、乳腺癌等疾病的風險增加。
- 非酒精性脂肪肝可使死亡率增加35%-85%，使心血管病死亡率增加2倍。
- 肝臟有大量脂肪沉積，可導致門靜脈高壓，誘發肝性腦病，是肝臟疾病死亡的主要原因之一。
NO.3
沉默着，一步步發展成肝癌
脂肪肝到肝癌，只需要四步：單純性脂肪肝→脂肪性肝炎（NASH）→肝纖維化→肝硬化→肝癌。
脂肪肝甚至可以跳過中間3步，直接發展成肝癌。
而且，由於脂肪肝和糖尿病互相影響，糖尿病人羣發生肝癌的風險更高。
2.所有糖友和準糖友，都應篩查脂肪肝，尤其是這5類糖友！
正因為脂肪肝的危害很大，近日美國糖尿病協會更新糖尿病護理標準，發出提醒：
- 建議所有2型糖尿病和糖尿病前期患者都要進行脂肪肝篩查，特別是伴有肥胖、心血管疾病或者心臟容易出問題的人。同時伴有肥胖、心血管危險因素的1型糖尿病患者也要接受脂肪肝篩查。
輕度脂肪肝一般無症狀，直到中重度脂肪肝，部分患者才可能出現疲乏無力、食慾下降、腹脹、肝區脹滿等不適感。因此，糖尿病病友最好每年篩查一次脂肪肝（可通過B超篩查）。
5類糖友警惕脂肪肝
1.肥胖糖友，尤其是腹型肥胖（腰圍：男性≥90釐米，女性≥85釐米）的糖友
2.伴高脂血症的糖友
3.長期大量飲酒（每天飲酒40毫升，連續5年以上）的糖友
4.過度節食或營養不良的糖友
5.代謝異常，“怎麼吃都不胖”的糖友
3.三招“逆轉”脂肪肝
脂肪肝早發現早治療，有很高概率可以治癒。試試下面這3招，可以幫你預防和“逆轉”脂肪肝。
NO.1
第一招：運動+減肥
每週進行5-7天中等強度的活動，累計150分鐘以上。推薦騎車、游泳、體操、羽毛球等有氧運動。
對於超重和肥胖的病友，最初6個月以內，減輕目前體重的5%-10%，每週下降0.5-1.0千克為宜，減重速度不宜過快，如體重下降過快，反而加重脂肪肝。
NO.2
第二招：調整飲食
控制總能量，多吃低糖、低脂的食物，增加膳食纖維的攝入，如全穀物、豆類、蔬菜等。
少吃加工食品，少吃油炸食物，不吃變質發黴的食物，不吃土榨油，戒煙限酒。
NO.3
第三招：藥物治療
如果長期、反覆的轉氨酶升高，肝功能異常或伴有明顯的肥胖、2型糖尿病等疾病，應該在醫生的指導下使用藥物，促進肝內脂肪和炎症消失，防止肝細胞死亡和纖維化。
需要特別提醒的是，糖尿病病友不要盲目購買保肝護肝的保健品，可能不僅治不了脂肪肝，還會吃出其他肝損傷。
2023年7月28日是第13個“世界肝炎日”，今年中國的宣傳主題是：“堅持早預防，加強檢測發現，規範抗病毒治療”。
快點行動起來吧！