吃太多真的會出事！22歲小夥昏迷6天，ICU搶救2天，只因……

年貨、春聯、大街小巷的新年歌曲

新年的氣氛真好

一般這時

也是大家“聚一聚”的高峯期

因為疫情

大型的聚餐都取消了

但經歷這艱難的一年

不少人還是想趁過年

三五好友之間

見個面、吃個飯、聊聊天

心情放鬆了

往往就容易“吃多、喝多”

你可別小看“吃多喝多”

除了可能出現腸胃不適的後遺症

有人甚至吃得昏迷了6天，

還在ICU搶救了2天！

這是咋回事？

110公斤小夥開心“跨年”

結果把自己“吃昏迷”了

回憶起2020年12月31日晚這頓“跨年聚餐”，温州小夥小桐（化名）後悔不已。

今年22歲的小桐，從小就比同齡孩子“塊頭”更大一些。“他不挑食，胃口也很好，一直以來身邊朋友都羨慕我們，説把孩子養得那麼好。”小桐爸爸説，他和妻子都屬於偏瘦體型，小桐小時候也只是比同齡人稍微胖一些。

上大學後，“天高父母遠”了，小桐在“吃貨”的路上“越走越遠”，經常和好友們去校園外“打牙祭”，愛吃的也都是易發胖的食物：烤肉、甜點、火鍋……他還愛上了“快樂肥宅水”，幾乎每天都把可樂當水喝，有時候一天甚至喝五六罐。

2019年，小桐來到杭州工作，工作內容與電商相關，基本在電腦前一坐就是一天，工作壓力大，小桐愛吃甜點、愛喝可樂的習慣不僅沒改掉，還越來越厲害，身高一米七八的小桐，胖到了110公斤，BIM值高達34.7，接近重度肥胖。

不過，年輕的小桐，也知道過度肥胖對身體不好，在工作之餘，他打籃球、游泳、爬山……“想要瘦下來，但是可能吃的東西熱量實在太高，沒瘦下來，不過我運動能力不差，也算是個靈活的胖子吧。”小桐説，“我還喜歡和朋友一起去旅遊，所以一直到這次生病前，我沒覺得胖影響了我的生活。”

2019年底體檢時，小桐被查出有脂肪肝，血糖也接近了臨界值，儘管醫生、家裏人都勸他減肥，但他覺得自己“挺靈活”，運動量也還挺大的，就沒在意。

2020年12月31日，小桐和幾個好友一起約着“跨年”，聊着聊着就“吃多喝多”了。“大家都敞開了吃，還喝了酒，我也記不清自己到底喝了多少，肯定超過一瓶紅酒。”

當晚回到家，小桐就覺得非常口渴，他喝了大量熱水，又喝了綠茶，但一點都沒有緩解，隨後他開始嘔吐、腸胃不適，以為是“吃壞了”。1月1日，他買了幾盒腸胃藥，吃了後自我感覺好了一點，就昏昏沉沉睡着了。“這之後，一直到在ICU醒過來，我就斷片了。”

“1月1日給他電話，沒覺得有太大問題，1月2日給他打電話，就一直不接，也不回過來。”小桐媽媽有着每天給兒子打電話的習慣，1月2日晚，她發現不對勁後，請小桐的室友去查看小桐的情況，室友發現小桐迷迷糊糊，甚至説起了胡話，便立刻打了120，將小桐拉到了家附近的醫院進行救治。

酮症酸中毒伴胰腺炎

病危進了ICU

到醫院後，經過血液、CT等檢查，小桐被初步診斷為糖尿病酮症酸中毒。經過救治，小桐的情況沒有太大好轉，1月5日，小桐被轉到了浙江大學醫學院附屬第一醫院之江院區，進入ICU。

“這小夥子進來的時候，情況非常危急。”浙大一院重症醫學科副主任吳曉梁主任醫師説。小桐處於昏迷狀態，經檢查，小桐的血糖指標超過正常人上限的近15倍！同時有嚴重的電解質紊亂、急性腎功能肝功能損傷等，氧飽和度指數也低於正常水平。

經過ICU、內分泌科會診，結合病史及檢查結果，小桐被確診為糖尿病酮症酸中毒，並由此引發內環境嚴重紊亂、陷入昏迷。

酮症酸中毒是糖尿病嚴重的急性併發症，表現為多尿、口渴、明顯乏力、食慾減退、噁心嘔吐、呼吸困難、脱水、精神不振、頭暈頭痛、口中有類似爛蘋果的酮臭味等，嚴重者甚至休克昏迷，若救治不及時，可危及生命。

同時，經過進一步增強CT檢查，小桐還被確診患了急性胰腺炎，好在不是特別嚴重。ICU團隊立刻對小桐進行對症治療：補液、降糖、胰島素靜脈泵、扭轉內環境酸度、抗感染……小桐的氧飽和度水平一直較低，但由於其體型較胖、脖子較短，如果進行氣管插管，可能會造成較大創傷，也容易出現併發症，專家團隊儘量避免採用插管，持續用高流量吸氧，對其進行呼吸支持治療。

經過兩天的全力救治，小桐於1月7日清醒了過來，1月8日，情況平穩的小桐被轉入了之江院區的內分泌科病房，接受進一步的治療。

“經過治療，小桐的腎功能、肝功能治療不斷好轉，血糖也慢慢降下來了，但還是超過正常水平。”浙大一院內分泌科周偉斌副主任醫師説，“雖然他之前沒查出來糖尿病，但血糖指標一直都接近臨界點，又已經一年多沒經過體檢，很可能已經是糖尿病，再加上暴飲暴食、狂喝酒，引發體內血糖急速升高，引起糖尿病酮症酸中毒。”

“你還這麼年輕，趕緊減肥，科學服藥治療，還是可以將血糖控制得比較好的。”周偉斌副主任醫師對小桐説。

“這下我肯定要減肥。”雖然已經逐漸恢復，但小桐一直情緒不高，“我才這麼年輕，之前真的是自己太不注意了，後悔也來不及，接下去一定要管住嘴，戒掉可樂戒掉不健康的飲食習慣。”

各年齡層均有可能發生

嚴重者可致死

糖尿病酮症酸中毒到底是一種什麼病？

“通俗來説，酮體是脂肪分解後產生的物質。正常情況下，人體內血液中的酮體濃度很低，對身體沒什麼影響。但當人血液中血糖值居高不下時，會引起機體胰島功能減退、血糖代謝異常，這使得人體無法分解糖來作為能量來源，只能大量消耗脂肪供能，這就產生了超出人體代謝能力的大量的酮體，從而導致酮體在人體內不斷堆積，最終引起酮症酸中毒。”浙大一院內分泌科副主任（主持工作）沈建國主任醫師説。

發生酮症酸中毒的患者，大部分為糖尿病患者，或是有血糖方面的問題而自己未發現，一旦血糖控制不佳，如暴飲暴食、大量飲用甜品、酗酒、過度運動、極度飢餓等，就可能會誘發酮症酸中毒。

“像小桐，他不覺得自己有糖尿病，但是他血糖一直偏高，而且肥胖者本身就是糖尿病高風險人羣，每年我們接診的酮症酸中毒患者中，都有像他這樣初次確診糖尿病的情況。”周偉斌副主任醫師説。

現在很多年輕人飲食習慣不佳，持續高熱量、高脂肪、高糖飲食，特別是熱愛奶茶、碳酸飲料等各種高糖分飲料，加上勞累、受涼及長期作息不規律，這都是引起血糖升高的關鍵誘發因素。這使得糖尿病不斷呈年輕化趨勢，同時由於年輕人往往不覺得自己患上糖尿病，沒有注意控制血糖，反而比中老年人更容易發生酮症酸中毒。

“還有部分患者是先天性糖尿病，也很容易發生酮症酸中毒，這部分中有不少是小孩子，所以這種病在各個年齡段都可能發生。”沈建國主任説。

酮症酸中毒發病急、進展快，嚴重者會致死，就在小桐被送進之江院區ICU的第二天，又有一位20歲的女孩子因酮症酸中毒也進了之江院區的ICU。這個湖州女孩在杭州獨自居住，因酮症酸中毒昏迷後近12小時才被發現，送到醫院時已發生舌根下墜、嚴重呼吸障礙，接受了插管治療，差點進了“鬼門關”。

專家告訴我們，預防糖尿病沒什麼捷徑，最好的方法就是控制體重，保持健康的生活方式，BMI值超過28，或者腹圍過大（男性超過90cm，女性超過80cm），都會大大加大罹患糖尿病的風險。

不想年紀輕輕就成為“小糖人”，應積極調整生活方式：

控制體重，BMI值控制在18.5~24之間；

每日攝入總熱量不應過多，限制高脂肪、高熱量、高糖食物的攝入，不暴飲暴食；

保持健康的作息，不熬夜；

減少食用加工零食和飲料；

堅持每天運動，不少於6000步或不少於30分鐘中等強度的有氧運動；

每年至少做一次全身體檢，做到早發現早治療。

欄目主編：趙翰露 文字編輯：宋慧 題圖來源：視覺中國 圖片編輯：曹立媛

來源：作者：浙大一院