“安雲鄉衞生院院長張某某、副院長魏某，不正確履行職責，在使用‘四川省基層醫療衞生機構管理系統平台’設置各檢查項目價格的過程中，未按照實際檢測方法的收費標準設定項目價格，導致項目價格混亂、重複收費、串換收費……”近日，通川區紀委通報了3起醫療衞生領域突出問題系統治理典型案例。
醫療是民生之需，是保障人民身體健康、社會和諧穩定的“壓艙石”，是廣大羣眾最關心、最直接的領域之一。今年5月以來，通川區紀委監委下大力氣對醫療衞生、工程招投標、城鄉建設、就業培訓、養老保險、經信等6大行業領域突出問題開展系統治理。通川區紀委監委立足職能職責，堅持問題導向，緊盯醫療衞生領域廉政風險點和高風險環節，加大整治範圍和力度，全力保障人民羣眾切身利益。
“這次醫療衞生行業領域突出問題系統治理，就是要打破衞健領域的行業壁壘、技術壁壘，延伸監督觸角，深層次介入到醫療收費、醫保報銷、醫療服務等各個環節，重點查處違規收費、過度醫療、騙取醫保基金等違規行為。”通川區駐衞健局紀檢組組長潘明介紹，醫療衞生領域突出問題系統治理已經持續半年，以後專項治理將常態化開展。
在系統治理中，工作組翻閲醫療報銷資料時發現，個別病人結算票據上有省外醫保統籌已支付標識，但是區醫療保障事務中心依然通過了報銷醫保基金申請。
是報銷資料有誤？是否涉及重複報銷？工作組帶着疑問，實地走訪和電話詢問了相關人員，查閲相關病例和報銷資料，逐步理清了事情脈絡。通川區醫療保障事務中心3名工作人員履職不力，對異地住院病人報銷資料初審、複審把關不嚴，未注意到結算票據上“省外統籌已支付”標識，導致13人次重複報銷醫保基金。3名工作人員因不正確履職，受到了黨紀政紀處分，重複報賬醫保基金正在追繳當中。
今年，通川區紀委監委充分發揮“監督的再監督”作用，通過開展專項監督檢查、制發紀檢監察建議書等方式，督促主責單位真抓實幹、攻堅克難，推動系統治理走深走實，對任何搞形式、走過場、推諉扯皮、弄虛作假的失職失責行為，嚴肅追責。截至目前，追回違規醫療資金21.03萬元，2家涉事衞生院行政罰款19.7萬元，2人受到政務警告處分，3人受到黨內警告處分，1人受到黨內嚴重警告處分。
系統治理除了依靠紀檢監察力量的強力推動外，也離不開行業主體的努力和全社會的監督。通川區衞健局出台了《達州市通川區衞生健康行業領域突出問題系統治理工作方案》，集中8個月時間開展衞生健康領域突出問題專項整治。截至目前，轄區內醫療機構醫務人員主動説清問題54人，上繳違規資金1.5萬元，各級醫療機構自查問題503條，退回金額2.94萬元。區醫療保障局從職能業務着手，全面啓動智能審核系統，緊盯異地就醫、手工報銷等環節，利用大數據技術排查參保患者不符合醫保報賬病例139例，間接挽回醫保基金損失567.45萬元；全覆蓋檢查定點醫藥機構372家，追回違規資金24萬元……
通川區紀委監委相關負責人表示，下一步，將夯實部門主體責任、壓緊監督責任，一週一調度，半月一研判，每月曬戰果，定期公佈各行業領域整治工作進展情況，適時通報曝光一批典型案例，放大系統治理的綜合效應，推動醫療衞生領域行風政風持續好轉、根本好轉，讓人民羣眾切身感受到系統治理帶來的新風正氣。（全小軍）