降壓藥都“降不住”的高血壓，竟然這麼難搞！！

血壓升上來了，

大部分人的第一反應，

趕緊吃藥降血壓。

但是，

對於一些

由某些疾病引起的 繼發性高血壓，

光吃降壓藥，

對於血壓控制或病情來説並不太有效。

隨着篩查手段的提高，

和對繼發性高血壓的認識，

鄭州大學附屬鄭州中心醫院高血壓科

篩查出越來越多

罕見的繼發性高血壓。

前不久，55歲的馬阿姨因難以控制的 高血壓合併雙上肢血壓不對稱，來我院高血壓科住院治療。

入院後，給予完善雙側上肢動態血壓，發現雙上肢血壓居然相差近60mmHg。

服用幾種降壓藥物降壓效果差。

查體發現： 右側鎖骨下動脈及胸背部有明顯的雜音，因此高血壓科主任餘淑華高度懷疑她是 繼發性高血壓。

按照繼發性高血壓篩查流程，完善相關檢查。

餘淑華詳細追問患者病史，發現患者16歲時曾間斷低熱，當時並未重視。

結合大動脈炎診斷標準，完善相關檢查，結果顯示： 血沉、CRP及免疫指標均正常。考慮該患者處於大動脈炎穩定期。

餘淑華根據患者病情，決定給予四聯降壓治療，但效果不佳。

於是，建議患者治療原發病，必要時再進行血管內支架入術。

以下患者需進行繼發性高血壓篩查：

1、早發高血壓；

2、難治性高血壓；

3、既往血壓穩定，近期血壓明顯增高或波動幅度大；

4、表現為陣發性高血壓發作，尤其是伴有頭痛、面色蒼白、心悸和大汗者；

5、早發靶器官損害或嚴重靶器官損害；

6、兩側上肢血壓不對稱或下肢血壓低於上肢者，體格檢查可聞及血管雜音；

7、與左心功能不匹配的發作性肺水腫，尤其是夜間發作多見；

8、新發高血壓伴有特殊體貌特徵，如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡等；

9、高血壓合併腎上腺意外瘤。

如果你的血壓符合上述特點，需警惕繼發性高血壓可能，只有找到原因，高血壓患者才能得到更好的治療！