《傷寒論》中催動陽氣的方子！治白天嗜睡、沒精神，醫案小道理深

（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑑、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據：《中醫方劑學》、《傷寒論》

你好，我是中醫人，文君然。

今天是大年初四，立春。文老師如約回來，繼續和你聊中醫、講故事、學文化。

這篇文字，我給你聊聊，白天嗜睡、沒精神、乏力的事兒。

閒言少敍，下面這個故事，我千挑萬選才找出來，現在講給你。

話説有這麼一個女子，年65歲，姓劉。

怎麼回事呢？此人從早晨起牀開始，就不斷地打哈欠、抻懶腰，總想睡覺，咋睡都睡不夠。

有這麼一回，她想洗衣服。洗衣盆放在水龍頭下接水，她坐在一邊就睡着了。等再睜眼睛，好傢伙，水淌了一地。

還有一回，更可笑：家裏來客人了，她就陪人家聊天。聊着聊着，客人發現似乎少了一個人説話。回頭一看，好傢伙，人家靠在沙發上睡着了。

你説這事兒鬧不鬧心？

當然，除了這些以外，患者還總感覺到全身乏力。哪怕不睡覺，她也是精神疲憊，頭腦渾渾噩噩。

當時，就有人勸患者子女，趕緊帶你老媽看看去。

到了醫院，馬上做檢查。最後，診斷出來了，是腦動脈硬化。可是按照腦動脈硬化治療，效果平平。

這咋辦？家屬帶患者看中醫。

刻診，見患者脈象沉緩無力，舌苔白，舌質暗淡。

瞭解到這些情況後，醫家給開了一張方子。但見——

人蔘6克，麻黃10克，熟附子10克，細辛3克，珍珠母30克，乾薑10克，甘草6克。每日一劑，水煎服。

結果如何？患者服用6劑以後，改善十分明顯，白天嗜睡幾乎消失，晚上到點就睡，整個作息變得規律了。而且，白天的時候，身體有力，頭腦反應敏捷。

這就是醫案的基本經過。這是早年，我們在學習經方麻黃細辛附子湯的時候，聽老師講過的醫案故事。

這裏的道理，深刻有趣，我給你説説。

首先，我們得明白一句話，叫做“陽氣者，柔者養筋，精者養神”。

啥意思啊？你看生活中有些老年人，是不是在看電視的時候，不自覺地睡着了？

還有那些素體陽虛之人，無論什麼時候，都不歡實，蔫啦吧唧往那兒一坐，很少見開心起來，哈哈大笑。

這咋回事啊？陽氣虛弱，不能養神。所謂神，狹義理解，就是我們的頭腦反應、思維意識、情感體驗和表達。陽氣虛弱不能養神，這些事兒就得受影響。

上文醫案裏的患者，沒事兒就睡覺，不停伸懶腰打哈欠，洗衣服、會客都能入睡，再結合其65歲的年齡，這就得考慮是不是陽氣虛弱了。

當然，關鍵是結合舌脈。此人脈沉緩、舌質暗淡，苔白，那妥了，這是嚴絲合縫地陽虛證。雖然不見患者四肢不温、尿頻清長，但是從舌脈和精神狀態來看，屬陽虛無疑。

那怎麼辦啊？想個辦法，將此人的陽氣催動起來。陽氣催起來，她神有所養，問題就會大大改善。

我們看看，醫家是怎麼為患者催動陽氣的——

人蔘6克，麻黃10克，熟附子10克，細辛3克，珍珠母30克，乾薑10克，甘草6克。

這個配伍，其實是麻黃細辛附子湯的化裁。

麻黃細辛附子湯，出自《傷寒論》。其組成，就是麻黃6克，附子9克，細辛3克。這個方子，最初是助陽解表的方子，治的是素體陽虛，外受風寒表證。其中的麻黃，解表散寒，附子，温補心腎陽氣。細辛，既能助麻黃解表，還能助附子發越陽氣。

但是，我們老師在給我們講課的時候，特意還説了一句，此方的真髓，在於發動鼓舞陽氣。附子，大補心、腎、脾之陽，為固陽之本。細辛，辛温走竄，通達陽氣。麻黃，解表開鬱，就好像為燒開的熱水壺揭開蓋子，陽熱之氣呼地一下就冒出來，充溢全身。你看，這像不像在催動陽氣呢？

就上文醫案的患者來説，她的問題，在於年高以後，陽氣不足，振奮失職，導致精神失養、體力難支。這個時候，用麻黃細辛附子湯來催動陽氣，就再好不過了。

只不過，在這個基礎上，加人蔘扶助正氣，加乾薑温補脾陽，加珍珠母安神寧心。這就讓全方的效果，大大提升了。

當然，以上，是從中醫角度來論述的。從現代藥理學的角度看，麻黃等中藥材，都有興奮中樞神經的作用。這當然就對嗜睡的人有好處。尤其是麻黃，失眠的人不能用，越用越精神。那嗜睡的人用麻黃，豈不是恰到好處嗎？

文老師把這些科普給你，希望能引起你的重視。

在現實生活中，因為陽氣虧虛而整日嗜睡、乏力、無神的人很多。老年人，尤為多見。希望這篇文説所包含的道理，能夠讓此類患者和家屬，找到問題所在和調治的方向。

你記住，一個人的精神頭嚴重不足，很可能是病態，絕不是“睡覺沒睡好”那麼簡單，更不是“人老了就該如此”。它背後，是有深刻成因的。作為患者家屬，不能置之不理、放任不管。

當然，也不能説，所有的嗜睡，都源於陽虛。有些人，伴隨明顯的脾氣虛弱的特點，那就考慮中氣不足所致。有些人，伴隨明顯的濕阻特點，那考慮痰濕阻滯，清陽不升。還有一些人，源於疏於體育鍛煉，腦供氧不好。這些情況，用麻黃細心附子湯加減，都不對，甚至容易壞事。所以，文中配伍，非專業讀者，務必在中醫師辨證指導下來借鑑、應用。審證的關鍵，還是在於舌脈。

好了。關於這個事兒，文老師就説這麼多。我感謝你的閲讀。