維生素D和鈣是“好朋友” 補鈣不補維生素D沒用

解惑專家：廣州市第一人民醫院老年病科主任醫師樓慧玲

名醫解惑

健康有約工作室&報紙編輯部

聯合出品

解惑專家：廣州市第一人民醫院老年病科主任醫師樓慧玲

説到補鈣和維生素，很多人都蒙查查——到底要不要補？是必須補，還是不補也行？是不是補了對身體更好？應該怎麼補，比如鈣，是補液體鈣好還是鈣片好？如果我不吃蔬菜水果，每天用維生素代替可以嗎？……記者隨機調查了十多個讀者，發現大部分人都弄不清楚、説不明白。記者就此採訪了廣州市第一人民醫院老年病科主任醫師樓慧玲，請她給我們詳細解答。

專家答疑

Q:如果經常吃外賣或者節食減肥，營養攝入不均衡，可以通過各種補劑來滿足人體需要嗎？

“理論上短期內是可以的”，樓慧玲説，但長期完全不吃蔬菜水果，僅靠維生素片來解決問題是不行的，因為蔬菜水果除了含維生素外，它還有很多其他成分，比如説膳食纖維、葉綠素、不飽和脂肪酸等，還能提供能量，這些都是補劑裏面沒有的。

“特別是膳食纖維，可以幫助維持人體腸道的微生態，提高人體的免疫功能。再説，民以食為天，吃飯本身可以讓人獲得滿足感，讓人心情愉悦，如果每天只吃一把藥片，那就太沒有生活質量了。”樓慧玲説，偶爾為之是可以的，比如短期出差，去的地方沒有新鮮的蔬果吃，可以補點維生素。但長遠來説，還是要養成一個良好的飲食習慣，“好好吃飯”才是正理。

Q：維生素C有片劑還有泡騰片，有區別嗎？該如何選擇？

樓慧玲表示，維生素C是片劑還是泡騰片，可能口感不一樣，但裏面成分都是維生素C，選擇時只要看裏面維生素C的含量就行了，效果是一樣的。

Q：如果出現皮膚炎症或者口腔潰瘍等症狀，需要長期補充維生素嗎？

樓慧玲表示，有一部分人出現了相關症狀，如眼睛視盲的，要補充維生素A；皮膚潰瘍、皮膚炎症或者患了腳氣，要補充維生素B1；長期出海的沒有新鮮蔬果吃的，要補充維生素C；口腔潰瘍的，要補充維生素B2……“補的時間也不需要太長，一般在醫生的指導下補充7天左右，症狀消失就可以了。不需要一直吃下去，因為維生素補的越多，它從人體排出的越多，多餘的是吸收不了的，反而會增加腎臟負擔。”

要不要補？——年輕人飲食正常就不用補，老年人建議補

樓慧玲介紹，維生素包括水溶性維生素和脂溶性維生素，水溶性維生素包括維生素B族（B1、B2、B3、B5、B6、生物素、葉酸、B12等）和維生素C。脂溶性維生素則包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等。“維生素是機體必需的催化劑，可協助常量營養素的合成與分解，從而調節人體的正常代謝過程。人體對維生素的需求量不大，但每一種維生素都有自己特殊的生理功能，缺一不可，一旦缺乏就會導致機體代謝紊亂，影響機體正常的生理功能，出現相關臨牀症狀，可以造成維生素缺乏病。機體本身不能合成維生素，絕大多數都是通過外源補充，比如缺乏維生素A，會導致視盲，不容易看清東西；缺乏維生素D，可以造成佝僂病和骨軟化症；缺乏維生素K，很容易出血；缺乏維生素B2，則很容易出現口角炎、口腔潰瘍等。”樓慧玲介紹，外源補充主要是靠吃來提供，我們的日常食物中都含有維生素，包括蔬菜、水果、乾果等，只要飲食正常、腸胃功能正常，基本上都不會缺。“但太多了也沒用，多的會從尿中排出來，還會增加肝腎負擔，所以也沒必要太多。”人體需要維生素，但適量就可以了，不需要多，一般來説，如果飲食均衡，通過吃就夠量了，特別是年輕人，基本上通過吃就可以滿足。

什麼情況下才需要額外補充維生素呢？比如老人，牙齒的功能退化了，嚼不爛肉或者吃不了高纖維的食物，再加上腸胃吸收能力差了，這個時候建議補充。再比如有些兒童或者年輕人，特別偏食，可以建議補充一些複合維生素。

需不需要補充？——去醫院抽血查詢血液裏維生素D的水平

“很多人都問我如何補鈣，其實補鈣也涉及維生素的問題，因為鈣如果沒有維生素D支持的話，你吃再多的鈣，人體也不能吸收，維生素D的一個重要作用就是幫助人體吸收鈣，所以維生素D和鈣是‘好朋友’，一定要同時補充。”樓慧玲介紹，維生素D的主要來源是紫外線，紫外線照射皮膚轉換成維生素D，然後幫助我們體內鈣的吸收。

有些人生活方式不好，如常年不曬太陽，不運動，再加上飲食不均衡，很容易導致維生素D缺乏。還有一些人由於職業的關係，或者比較愛美，常年不曬太陽的，一般相對會缺維生素D，所以建議額外補充。

“需不需要補充，還有一個量化的指標可以參考——可以去醫院抽血，查一下血液裏維生素D的水平，如果水平低就要補充，或者改變生活方式，多曬太陽也是可以的。”

老年人一般都要補充維生素D。統計顯示，老年人維生素D缺乏發病率為50%~80%，一方面因為老年人的皮膚對紫外線的吸收力差，即使天天曬太陽，也不一定能吸收到足夠的維生素D。另外，部分老人牙口不好，飲食中的維生素D的吸收也會有一定的障礙。所以，老年人需要額外補充維生素D。

除了維生素D，老年人也建議補充鈣，假如我們體內鈣不夠的話，骨骼就會溶解鈣，骨頭裏的鈣丟失了就容易骨質疏鬆。另外，小孩也需要補充鈣。至於補多少，一般按照常規的推薦劑量補就行了，有明顯缺乏症狀的需要遵遺囑調整。

什麼形式好？——主要看含量，液態固態沒區別

藥店裏有液體鈣和鈣片，有區別嗎？該如何選擇？樓慧玲表示，首先我們要了解鈣的種類，鈣分無機鈣和有機鈣，無機鈣就是碳酸鈣，我們平常説補鈣，補的就是無機鈣。這兩種鈣各有優缺點：有機鈣容易吸收，但有可能重金屬超標，鈣的含量比較低，而且價格也比較貴；無機鈣是一個化學提取的成分，鈣的含量比較高，一般每人每天需要額外補充500~600毫克鈣，它就可以做到500~600毫克一片，攜帶方便，價格便宜，缺點是容易引起便秘。

“一般我們日常補充無機鈣就行了。至於是什麼形態，是液體鈣還是固體鈣片，還是膠囊，其實就是形態不一樣罷了，其實成分都是無機鈣。我們看的不是它是什麼形態，而要重點關注裏面鈣的濃度。按照2022中國膳食指南推薦，如果你均衡飲食的話，我們每天大概能從膳食裏獲取500毫克的鈣，我們人體每天需要1000毫克~1200毫克的鈣，所以可以每天補充500毫克~600毫克的鈣，此時，你要重點關注的是買的鈣的含量。”

文、圖/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員魏星

欄目策劃/廣州日報全媒體記者曹騰、温俊華