近日，臨沭縣人民醫院普外科二病區成功為一名嚴重胸腹聯合傷老年患者實施腔鏡脾切除術+膀胱破裂修補術治療創傷性脾破裂、膀胱破裂。
患者男，60歲，不幸發生車禍，送至醫院時處於昏迷狀態。CT檢查提示：右側氣胸，雙側共有12根肋骨骨折，左側肩胛骨粉碎性骨折，左側鎖骨骨折，脾破裂，骨盆多處粉碎性骨折。生命體徵不平穩，危在旦夕。
急診醫學科立即啓動應急預案，採用多學科診療模式，普外科二病區副主任曹義追問病史並查體，明確了患者有酒精性肝硬化，門脈高壓，脾大合併脾被膜下破裂伴有活動性出血；胸外科副主任馬新法認為肋骨骨折氣胸可以先放置胸腔閉式引流管治療。
患者入住普外科二病區病房後，馬新法熟練地給患者右側胸腔放置穿刺管排氣；主管醫師胡玉龍予以快速輸液、配血，導尿等術前準備。普外科二病區醫師團隊進行了術前討論，患者脾大，脾破裂；有骨盆骨折，尿管有血，不排除膀胱損傷；首選腹腔鏡探查術。
先做腹腔鏡探查，基於三個原因：一是目前生命體徵雖不平穩，但相對可控，早診早治患者可最大程度的康復；二是脾臟和膀胱在腹部的最上端和最下端，開放手術要在腹部做一個至少25釐米的通天口，手術本身就是一個巨創手術。三是普外科二病區團隊在腹腔鏡急腹症治療方面積累了豐富的經驗，基本上實現了5大疾病33個病種的全覆蓋，達到省內先進水平。
週一是手術高峯日，手術室調遣了精兵強將嚴以待陣。十二點多，患者被推至手術室，術中探查脾臟體積巨大，有正常的四個大小，被膜撕裂，周圍有大量凝血塊，腹腔積血1500ml，腹膜後未見明顯血腫，膀胱有2cm破裂，膀胱內有積血，順利完成腹腔鏡脾切除術；在泌尿外科副主任傅建偉的協助下，共同完成腹腔鏡膀胱破裂修補術。手術順利，術後轉入重症醫學科治療。
因創傷嚴重，患者一度出現急性腎功能衰竭，在重症醫學科主任田家勇團隊的努力下，通過牀旁血濾的治療，患者轉危為安。
車禍導致的脾破裂臨牀上較為常見，合併膀胱破裂少見，兼具巨脾、門脈高壓的罕見，經搜索文獻，腹腔鏡探查且手術成功的搜索文獻國內未見公開報道。創傷中心的建設卓有成效，在這個患者的救治過程中各個環節無縫銜接，高效運轉。從院前急救、急診、影像科到病房、手術室、ICU，從胸外科、骨科、泌尿外科到輸血科、手術室、麻醉科的多學科診療模式，均體現了以患者為中心的治療和服務理念，最大限度的確保了患者的生命安全。