朱迅是著名的央視主持人,雖然知性優雅,但很多人不知道,她曾經也是一個癌症患者。在2007年,她突然確診甲狀腺癌,之後告別舞台與病魔抗爭。好在,如今她又健康地重回崗位。
對於甲狀腺癌,大家對它必定不陌生。它被稱為“最善良的癌症”。有研究文章稱,我國2003-2011年甲狀腺癌的發病率每年增加20.1%,甲狀腺癌成為我國增長最快的惡性腫瘤之一。為什麼甲狀腺癌增長如此迅速,增長的背後又暴露了怎樣的問題呢?
甲狀腺發病率逐年增加,年輕女性最易中招
在中國,甲狀腺癌的發病率是4.8/10萬人。自從2003年以來,新增的甲狀腺癌患者增加了393%,每年增加17%。另外,女性比男性更容易患上甲狀腺癌,女性甲狀腺癌患者是男性的3倍以上,因為雌激素可以間接促使甲狀腺組織增生旺盛。
2012年,中國癌症登記中心年報顯示出,在城市人口中,甲狀腺癌在各類癌症中排名第四。2018年,平安人壽重疾賠付案例中,甲狀腺惡性腫瘤在男女惡性腫瘤中都是第一位病因。
是什麼讓中國人的甲狀腺癌發病率突然增加呢?碘太少或太多?輻射?直到現在,還沒有令人信服的證據説明,中國甲狀腺癌猛增和這些因素有關係。最後,人們發現原來最大的原因就是檢測技術的進步。
自高分率B超出現之後,我們可以找到很多以前無法發現的甲狀腺微小結節或者腫瘤。而一般的超聲技術只能找到1~2毫米的腫塊。
2016年的一次關於甲狀腺論壇上,中國醫療保國際交流促進會甲狀腺分會主任委員房居高稱,40歲以上的人做B超檢查,有將近一半的人能檢出各種甲狀腺結節樣病變,甚至是甲狀腺癌。
甲狀腺結節惡性概率佔5%-10%
説了這麼多,那麼什麼是甲狀腺結節呢?甲狀腺結節是甲狀腺細胞的局部異常生長引起的病變。在觸診時發現,但超聲檢查未能正式的“結節”,不能被診斷為甲狀腺結節。而觸診未能發現,卻在影像學檢查中偶爾發現的結節,叫做甲狀腺意外結節。結節是是一種形態描述,不能説明其良性或惡性。
甲狀腺結節很常見,上文我們已經提及,40歲以上的人做B超,將近一半的人都能檢出結節或甲狀腺癌。但是,甲狀腺結節大多是良性的,根據病因,甲狀腺結節可分為甲狀腺炎性結節、結節性甲狀腺腫塊、甲狀腺囊性病變、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤5類。這5類當中,前4類基本都是良性,而最後1類的概率只佔5~10%。
發現甲狀腺結節,該怎麼辦?
如果發現甲狀腺結節,第一步要做的就是判斷其是否惡性。前面我們已經提及甲狀腺結節的類型,大多數類型為良性。
對於良性的結節,如果是小於2釐米的話,可以隨訪觀察;如果大於2釐米,可以考慮手術切除或者採取消融治療;至於過大,或嚴重壓迫器官、位於胸腔裏的結節,則進行手術切除,才能根治。
至於惡性的結節,多數需要手術切除,但對於不靠近家莊店包膜的微小乳頭狀癌,則可以密切隨訪,因為惡性程度不大,可以幾十年不發展。
注意!甲狀腺結節不會自動消失!
甲狀腺結節會自行縮小,甚至自愈嗎?一般來説,甲狀腺結節罕見會自行縮小的。
黃女士2014年10月確診了囊性結節。後來,結節慢慢縮小,之前的壓迫症狀也漸漸消失,便以為它會縮着縮着,就消失了。但是2016年複查的時候,結節雖然縮小,卻有一點惡變傾向。
其實,黃女士的結節縮小是因為她得的是囊性結節,裏面含有液體,液體被代謝吸收之後,結節變小,但其他組織並不會縮小。
很多人跟黃女士有相同的想法,認為甲狀腺結節只要通過生活方式、飲食調節消除,其實不然。結節本身不會自行縮小的,只有通過醫療手段這一種辦法才能將之縮小或消除。只是一般情況下,只要它是良性的,不會對健康造成影響,就可以不用處理,只需隨訪觀察。
總之,甲狀腺結節是常見的病變,大多數是良性的,急速增長只是因為檢測技術的進步而已,不必過於恐慌。
參考資料:
[1]《甲狀腺:不必談結節“色變”》.新華日報.2017年4月26日
[2]《女性甲狀腺癌患者是男性3倍》.北京晚報.2016年6月27日
[3]《甲狀腺結節離癌有多遠?一文帶你讀懂甲狀腺結節》.人民網.2019年4月17日