“我不測了、不測了，每天測7次，手指頭都扎遍了。這個太痛了，又沒啥子用!”病房裏傳來李阿姨(化名)惱怒的聲音。
醫護團隊聯合查房中。重慶西區醫院供圖
據瞭解，69歲的李阿姨5年前開始雙眼視力下降，現已視物不清、嚴重影響生活，遂前往重慶西區醫院眼科就診。經檢查診斷為“雙眼成熟期老年性白內障”，右眼視遠0.15、視近0.1，左眼視遠0.04、視近0.1合併黃斑水腫。同時伴高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病等多達17項嚴重疾病，全程坐着輪椅就醫。針對她的特殊情況，該院眼科護士長方桂媛召集護理組開會制定“特護”計劃，做好生理、病理、心理全方位護理預案，並指定一名主管護士，全面熟悉各項病症的治療和護理要點，密切配合醫生為病人的治療康復提供全程服務。
何豔楠手術中。重慶西區醫院供圖
“這個病人病情嚴重、行動不便，但有強烈的生存慾望和提高生活質量的意願，家裏人對她也很關愛，所以我希望幫到她，把白內障手術做了，讓她看得清家人的笑臉。”重慶西區醫院眼科主任何豔楠説，“但她的身體條件太差、手術風險極高，考驗醫護團隊的技術實力和責任擔當，我們必須做好各方面的準備後擇機手術。”
除了基礎病的治療，因患者有高血壓、糖尿病病史，要完成這項手術還必須要控制好血壓和血糖。何豔楠邀請了內分泌科專家會診，會診意見要求李阿姨每天測7次血糖，即三餐前後和睡前血糖，再根據血糖變化做相應處理。
魏倩穿刺操作中。重慶西區醫院供圖
剛開始兩天李阿姨咬着牙堅持做完了每天7次的血糖監測，但因身體疾病多而對疼痛特別敏感且耐受力更差，所以到了第3天李阿姨就忍不住了，開始激烈抗拒。主管護士魏倩坐在她牀邊拉着她的手，給她耐心地講如果不控制好血糖就做手術會出現哪些嚴重問題，又讚美她雖然辛勞了一輩子但家庭和睦、兒孫孝順，是人生贏家，手術後就不用像現在這樣要拉到面前摸着兒孫的臉聊天，會更幸福。本來就講理的李阿姨很快就調整好了心態，配合護士完成每一項治療和檢測。
經過精心的治療和護理，李阿姨的各項條件很快達到手術要求，何豔楠立即帶領團隊順利完成了右眼白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術，術後右眼視力達到了0.4。出院時，李阿姨向所有醫護人員表示感謝，拉着魏倩的手開心地説：“謝謝你，小魏，我的幸福看得到啦!”
什麼是敍事護理
敍事護理是指將病人作為獨立的個體對待，護理人員傾聽、吸收患者疾病的故事，從而幫助患者尋找故事中的問題並重構生活和疾病的意義。激發他們改變現狀的內生動力，並在此過程中不斷反思自身的護理行為，發現護理要點並持續改進患者的照護質量。
敍事護理的干預模式
正念減壓模式
指導患者保持放鬆，微閉雙眼，雙手放在大腿處，深呼吸過程中放鬆身體，感覺身體處於上揚、擴張狀態。訓練過程中配合音樂並配合相關的語言，患者放鬆訓練中感受身體變化，進行正念呼吸。
故事分享活動模式
通過故事的分享，取得患者的信任，打開患者心扉，促進患者在敍事中得到重生。
敍事護理干預方案
建立良好的護患關係是進行敍事護理的前提和基礎。
藉助溝通工具，如微信、郵箱、短信，或者書信等方式傳遞患者疾病帶來的心理問題，利用網絡互動平台的開放性特點及靈活性強的特點，鼓勵患者敢於説出心理的困擾問題，使問題外化。
運用外部的相關文件或正能量信息傳遞給患者，鼓勵患者在敍事護理干預過程中認識自我，重新構建自我形象，減少患者患病的焦慮情緒。(重慶西區醫院 供稿)
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