（本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑，須在專業人士指導下借鑑、應用！）
本文理論依據：《中華藥海》、《中醫基礎理論》
你好，我是中醫人，文君然。
有不少讀者，看了我的文章以後，執意找我看病。
我説，這完全沒必要。我不過是萬千醫者裏頭，最普通平凡的一個。
我敢説，讀者朋友身邊的中醫師，隨便找一個出來，都不比我差，或者説大大強於我。
因為我所説、所寫的，無非是最基本的中醫知識。
我所展示的經驗、驗方，也都是對前人的繼承。
因此，實實在在地講，我沒什麼閃光之處，我不過是“知識的搬運工”。
現在，我給你講一張配伍。這個配伍啊，是通腸通便的配伍。但是，通過這個配伍，我們能學到很多東西。
你來看一下——
準備中藥白朮（生用）60克，紫菀15克，升麻5克。每日一劑。藥物先用水來浸泡過夜，煮沸之後再煎煮15分鐘，取第一次藥湯。然後加水如法煎煮15分鐘，取第二次藥汁。兩者合併，大概500毫升，上下午分服。最佳的服藥時間，是上午8點，和下午5點。
這張配伍，據我考證，原載於1997年的《浙江中醫雜誌》。但是我第一次見到它，則是我跟師學習的時候。我還記得當時的情景。我老師興致勃勃地拿着這份材料，跟我説：“文兒，你看看，重用白朮治便秘，這個倒也挺有意思”。
後來，我有一個機會，親自用了這個配伍。
我記得，那是一個女性，很年輕，才30多歲。她什麼毛病呢？就是便秘，大概五天左右才排便一次，平時根本不想排便，沒有大便的意圖。大便比較幹。另外，伴隨乏力、腹脹、食慾降低、心煩、皮膚乾燥等問題。看病前夕，還添了一個毛病，就是總咳嗽。
這到底是啥毛病啊？整個一個病秧子！
我仔細看，發現舌苔白膩，脈象弦滑，當時就在腦海中反映出白朮、紫菀、升麻的配伍來。
我説，你先試試吧。如果不行，再想別的辦法。
結果，令她想不到的是，藥用第二天，大便就排出來了。排了多少？反正很多，我就不形容了。
結果，大便通了以後，咳嗽的毛病也消了，腹脹、食慾差的問題改善。到最後，這個人只用了4劑藥，諸證悉平。大便兩天一次。我説可以了，停藥，今後咱們多用白朮泡點水喝，沒事就揉腹。
後來，據説此人在幾個月之後又發生便秘一次。自己用上方調治，情況得到極大改善。再以後，就沒復發過。
這怎麼回事啊？我給你簡單説説。
你看，這個人舌苔白膩，脈象弦滑，腹脹、納差、大便不通，這説明什麼啊？説明脾的運化很差啊。脾虛，無法運化糟粕外出，所以便秘。脾虛，則胃納失常，所以食慾減退。脾虛，中焦氣滯，所以腹脹。
也是因為脾虛，無法生化氣血和津液，故而肌膚失養，她就容易皮膚乾燥。運化失常如此，心作為五臟六腑之大主，怎能不受影響，所以就心煩。
另外，你記住，我們的肺，氣道，連同胃，腸子，這一套零件，雖然在物質形態上各異，但是從功能和相互影響的角度來説，是一體的，是一條繩上的螞蚱啊。你中焦氣不通，你上頭肺的氣肯定失常，所以就咳嗽。
這個時候怎麼辦？得健脾清腸啊，把上下的氣都打通了。上下氣一通，全身順了，百邪莫侵。
你懂這個道理，上方的意義，就懂了 。
你看，其中的白朮，健脾助運。你別看白朮是苦温燥濕的，但是現代中醫臨牀，經常重用白朮來治便秘。30克，60克的用法，屢見不鮮。為什麼？白朮助運化啊，脾的運化加強，不但可以促進腸道蠕動，還能生成津液來滋潤大腸。現代藥理研究認為，白朮確實可以促進胃腸蠕動、分泌。用中醫傳統的話説，就是白朮健脾補脾。“脾土旺則能健運，土旺……則濁氣善降而糟粕下輸”。
接着看紫菀。紫菀這個藥，本身是止咳藥。它性味辛、苦、温，入肺經，能潤肺下氣、消痰止咳。但是，紫菀這味藥還能通便潤腸。《本草化義》説它“因其體潤，善能滋腎，蓋腎主二便，以此潤大便燥結”。它用在這裏，一方面潤腸，一方面通肺氣。上頭的肺氣通，下面的腸子氣就通。上下一體啊，相互聯繫。
還有升麻。升麻這味藥，能提升中氣。中州清氣提升，則濁氣才能下降。
所以説，這三味藥配合，白朮負責健脾，令氣上下之機恢復，紫菀負責降氣，令肺通腸通。升麻負責升清，令濁氣自降。這樣一來，三者配合，一身之氣就動起來了，暢快起來了。便秘以及其他症候，自然可以緩解。
你説，這是不是挺精妙的？它的精髓，就是調理脾肺，升清降濁，盤活一身之氣。
我把這個寫出來，供我的讀者朋友參考吧。我的解讀，可能也並不完全準確。你就當拋磚引玉。我希望非專業讀者，能收藏好此文，日後備用，在中醫師等專業人士指導下來科學加減。中醫同行，不妨也做個借鑑。我覺得，這個配伍是治療脾虛便秘的代表性配伍，是有一定現實借鑑意義的。
最關鍵的是，我們要建立“全身上下，氣機一以貫之”的思想。這種整體觀，會幫助我們解決、理解很多難題。
好了。就説這麼多吧。歡迎關注“微門診”。文君然每天和你聊健康。