全身麻醉有很多種併發症,一部分患者會出現嗓子不適的情況,重則失音,説不出話;輕則聲音嘶啞,嗓子疼;當然,大部分的患者並不會出現併發症。
這是什麼原因導致的呢?
先拋答案:是由於全麻後氣管插管導致的。
請看圖(純手工標註,湊合看)
首先,看最實際的圖,插管是這樣的形式。
然後,略微抽象一點,插管是這個樣子。
去掉口腔部分,只看聲門和主氣道,是這個樣子。
亮點就在最後這張,我好好解釋:
1、聲門是兩扇“門”,而聲帶就是兩扇門的“門把手”。
2、圓形的氣管導管從聲門進入,到達主氣道。
3、結合 1-2 不難發現,插管時,導管很容易撞在門上,或者損傷門把手→導致聲音嘶啞,嗓子疼。
4、當導管進了門,把門強行撐開了,時間一長,門就疲勞了→導致短時間失音,説不出話。
但是,千萬別緊張,以上所有的損傷都會在短時間內恢復,不會有後遺症。
問題來了,如何儘量避免這些併發症呢?
1、麻醉醫生在行插管術時,儘量動作輕柔,避免暴力;
2、在全麻誘導時,適度加深麻醉,尤其肌松藥需足量;
3、在氣管導管上適量塗抹利多卡因軟膏或達克羅寧,一是有局部麻醉作用,二是有潤滑作用。若基層醫院沒有這些藥,石蠟油也可以。
4、有些特殊患者,先天性的聲門狹窄,或者聲帶比較脆弱,尤其要注意。
舉例:我曾經做過一個膽囊手術的麻醉,術畢拔管時發現管壁有一個小鼻屎樣的肉肉。患者清醒後頓感聲音洪亮,呼吸順暢,原來是我把他聲帶上的大息肉戳下來了!
患者後來千恩萬謝地説,你們醫院真牛,一次手術,治好兩個病!