全民營養周 | 營養與癌症之間不得不説的事兒

癌症是一種非常古老的疾病，在古埃及就已經出現關於癌症的文字記載。經過3000年的探索，人們對腫瘤病因的認識已經深入到細胞和分子水平。但是，癌症的病因非常複雜，往往是一種致癌因素可能誘發多種癌症的發生。絕大多數癌症都是由自身的原因和環境因素共同作用的結果，而膳食成分是環境因素中的一類，不良的飲食習慣可能會增加癌症發生的幾率。究竟營養與癌症之間有什麼錯綜複雜的關係呢？且聽我院臨牀營養科專家怎麼説——

作者介紹：李海龍

北京協和醫院臨牀營養科主治醫師。擅長 :各類疾病所致的常見營養不良的診療；腫瘤患者的營養診療；炎症性腸病患者營養診療；超重/肥胖患者的醫學營養減重；慢性腎臟病患者營養治療。

審核專家：陳偉

北京協和醫院臨牀營養科副主任，主任醫師，博士研究生導師。擅長 :各類疾病導致的營養不良（腫瘤、神經性厭食症、腸衰竭等）；老年營養不良與肌少症的營養干預；醫學營養減重；家庭腸外腸內營養。

預防癌症，這樣吃

秉承合理健康、均衡適量地食用新鮮食物的飲食原則。儘量按時就餐，避免過度飢餓和暴飲暴食；

每餐以新鮮食材新制作的食物為主，採用用新鮮瘦肉烹飪，食用新鮮的蔬菜、水果；

減少精加工食品的進食量，適當吃粗糧（全穀物）、奶製品、蛋類、大豆製品等食物。

遠離致癌食物

長期食用黴變的食物、煙燻或醃製的食物（如培根、火腿、香腸等），長期大量飲酒和長期攝入過多高脂肪食物,飲用不乾淨的水、食品等習慣，都是誘發癌症的重要因素。

保健品不一定會防癌

有的人更相信某些食物、藥材或保健品的進補效果，認為海蔘、甲魚、各種骨湯、冬蟲夏草、人蔘、蜂王漿等能預防癌症，這是對所謂補品效果的過高預估。這些食物或藥材中的確含有對人體有益的優質蛋白，但並不能提供機體所需的全部營養素，長期大量食用，除了會造成其他營養物質的缺乏，還可能會引起代謝紊亂，出現高糖血癥、高脂血症、高尿酸血癥等，導致肥胖。而肥胖恰恰與某些腫瘤的復發有相關性。此外，有的患者由於過量食用這些食物，容易出現精神亢奮、煩躁等症狀。因此，合理飲食就能提供機體所需營養，補品選擇需謹慎、適量。

癌症患者應該如何吃

腫瘤患者對於營養和進食往往會有一些糾結和困惑，比如：該不該補充營養？營養充足的同時腫瘤是不是也會長得比較快？哪種湯“升白”效果更好？我該吃什麼樣的補品等等。

從整體看來，腫瘤患者的飲食原則與其他人並無明顯不同，依然建議按照均衡、適量的原則進餐，避免偏食、挑食造成的營養攝入不均。主食中粗糧和細糧搭配，副食中葷素合理搭配，既要有肉、蛋、奶和大豆製品這樣富含優質蛋白的食物，也要有一定量的新鮮蔬菜和水果。

癌症患者能吃“發物”嗎

常見食物中的羊肉、香菇、魚蝦、雞肉等，有時候被視為“發物”，而被患者主動限制食用。一般情況下，這些食物適量食用，對大多數人來説並不會引起明顯不適。只是對於已經處在免疫功能紊亂亢進的人來説，其中所含的蛋白質可能成為過敏原導致機體的變態反應加重，從而出現蕁麻疹、粘膜水腫、發熱、哮喘、傷口不愈等問題，此時需要暫時減少攝入量。

化療患者建議這樣吃

對於化療後食慾不佳的情況，可以採取少食多餐的方法，以軟、爛、易消化食物為宜，避免過於生冷、辛辣等強刺激性的食品，以減少胃腸道的不耐受。可食用少量山楂等帶有酸味的食物增進食慾。適量增加鹽分的攝入對部分癌症患者提高食慾有一定效果，而食用過甜或過油膩的食物會進一步降低食慾，應注意避免。

化療藥物、放療的射線可能對味蕾有所影響，可以嘗試食用甜味或酸味較重的食物，如糖或檸檬；或者食用香菇、洋葱等味道獨特的食物。儘量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物。

癌症患者要不要補充營養

由於癌細胞增殖比正常體細胞更快速，對營養的需求也較大。有的人認為，補充營養會使腫瘤增長更加迅速，而限制營養攝入，希望可以“餓死”癌細胞，從而主動控制飲食，減少營養攝入。事實上，到目前為止，沒有任何研究明確證實營養支持對體內的腫瘤生長有促進作用。而且，正是因為癌細胞增殖速度快，大量消耗體內的營養物質，致使機體營養不足，對化療/放療的耐受性下降，無法持續接受放、化療，導致腫瘤細胞進一步擴散。因此，除了合併其它部分慢性疾病（如糖尿病，慢性腎功能衰竭）外，癌症患者不宜嚴格限制營養攝入。

由於手術、放/化療造成進食嚴重不足，體重明顯下降，出現營養不良時，單純靠食物可能無法滿足身體的營養需求。針對這種情況，應及時諮詢營養科醫師，合理進行營養補充或支持，可以根據每個人的具體情況合理選用適宜的口服營養補充劑，或採用管飼的方式將腸內營養製劑直接送達胃腸道。更嚴重時，短期內有可能需要靜脈輸注腸外營養。如果發現自己最近的進食量減少到平時的一半以下，最近三個月之內體重減輕超過了3kg，應及時就診，請營養科醫師全面評估，選擇合適的營養支持手段和藥物，來改善營養狀況。

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