達叔走了，他患上的這種病預防大於治療

2月27日，著名演員吳孟達因肝癌在香港逝世（此前消息）。作為周星馳的“黃金配角”，吳孟達是70後、80後、90後童年最歡樂的回憶，不少人都是看着他的喜劇電影長大。而此前，音樂人趙英俊也因肝癌英年早逝。為何肝癌一發現就是晚期？這種病可以預防嗎？有哪些病變可以在早期發現？這幾項檢查特別重要，你知道嗎？

中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）專家和你聊聊關於肝癌那些事兒。

肝臟病變早知道

“胃是喇叭，肝是啞巴”，肝臟由於沒有痛感神經，被醫生冠以“最沉默的器官”稱號。其實肝臟病變也有跡可循，只是大部分人都忽視了。

特里甲：1954年，理查德·特里醫生髮現，肝病患者，尤其是肝硬化患者，存在磨玻璃樣不透明的白色甲牀現象，且往往呈對稱性，拇指和食指更常見。這種異常的指甲便被稱為“特里甲”。

特里甲的診斷標準：指甲的近端呈蒼白色；指甲遠端呈現正常粉色，寬度一般約0.5至3毫米；半月白消失；指尖靜脈迴流減少；10個手指甲當中至少4個符合上述改變。

特里甲是肝臟病的象徵，但並不意味着出現特里甲就患上了肝病，從研究數據來看，特里甲與肝病相關性最高。

蜘蛛痣：患有脂肪肝的人羣身上通常會有一種特殊紅痣，它的邊界並不清晰，有一些發散的紅血絲，按壓其中心時，這個痣會消失，因其外形酷似蜘蛛，所以叫它“蜘蛛痣”。

蜘蛛痣實際上是一個擴張的小動脈，身上帶有蜘蛛痣的人，很可能是慢性肝臟疾病患者，對於它最簡單的鑑別辦法，就是用手壓一下，如果按壓時消失，鬆手後又出現，那就是蜘蛛痣。

肚臍外凸：正常人的肚臍是微微向內凹陷的；如果肚臍向外鼓出，並且有顏色，也可能説明肝臟受到了侵害。這是因為內部壓力太高，把肚臍中的血管重新開放了，所以鼓出來一個包。

肝掌：手掌血色變得不均勻，大小魚際皮膚出現了片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，按壓後變成蒼白色，放開手後立即恢復，這就是“肝掌”。

這很可能是由於肝細胞受損，無法及時滅活體內雌激素，導致其在體內積蓄，使小動脈擴張所致。一般肝臟表皮出現破裂，肝功能衰退，或是患上慢性肝炎、肝硬化等症時，就會出現這個表現。

肝癌早期發現難

複發率高

“肝癌的發病人羣大多在45歲以上，發病的最高峯年齡集中在80至84歲。”中國科學院大學附屬腫瘤醫院（浙江省腫瘤醫院）副院長邵國良教授説，肝癌的五年生存率在30%至40%，而它複發率又特別高。因此，在腫瘤治療領域，肝癌是最具挑戰也是最難攻克的腫瘤之一。

因為肝癌早期症狀不明顯，等到出現肝臟區域疼痛、疲乏無力、腹脹、消瘦等症狀時，往往已是中晚期。同時，肝癌是非常容易復發的一類腫瘤。肝臟血管非常豐富，好比四通八達的“交通樞紐”。

這也意味着，腫瘤細胞更容易隨着血液擴散轉移。據統計，5年內70%以上的患者會面臨腫瘤復發。不少肝癌患者經過一次或多次治療後，腫瘤依然反覆復發，甚至已經多處轉移，不能再次手術。

“乙肝—肝硬化—肝癌”是肝癌發展“三部曲”。在肝癌患者當中，有80%左右是由乙肝發展而來。而在治療當中，有些肝癌患者因為肝功能差，可能會制約手術或介入等治療手段的施展，導致腫瘤治療的難度增加。

從肝炎發展到肝癌

相關檢查很重要

乙肝和肝癌的關係密切，乙肝患者一定要重視平時的隨訪和治療。關注乙肝病毒載量，它能直接反映肝臟病毒數量以及活躍程度。病毒越多、複製得越快，就越容易導致肝硬化甚至肝癌。

實際上，病毒性肝炎患者從慢性肝炎發展到肝癌，平均需要20至25年。在這個過程中，只要密切關注乙肝病毒載量，積極治療，大部分患者可以不發展為肝癌。

“如果家屬中有人感染乙肝，自己也要查一查是否攜帶乙肝病毒。若檢查發現攜帶乙肝病毒，就要接受專業醫生的進一步評估。一般建議，乙肝感染者至少每隔4個月左右做一次乙肝相關檢查，包括肝功能、乙肝三系、乙肝病毒載量、腫瘤標記物以及肝臟B超等。”邵國良説。

感染乙肝的人羣平時要注意飲食、作息規律，不喝酒、不熬夜、少吃油膩食物，以防疾病進展。除健康生活方式外，還提醒大家一定要注重日常體檢。乙肝患者作為高危羣體，更要密切關注身體情況，每年定期體檢，一定要有腫瘤標記物的檢查。

“一般來説，正常情況下，甲胎蛋白的指標一般小於20納克/毫升，異常凝血酶原一般小於40mAU/ml，如果這兩個值中有一個持續升高，就要提高警惕。但是，臨牀中也有一部分肝癌患者，檢查發現腫瘤標記物並沒有升高。因此，除了關注甲胎蛋白和異常凝血酶原外，每年還需要定期行肝膽胰B超等影像學檢查。”邵國良説。

春季養肝正當時

陽春三月，萬物復甦，四季之中，春天屬木，而人體的五臟之中，肝也是木性，因而春氣通肝，春季是肝氣最活躍的季節。按照中醫“四季側重”的養生原則，春季肝氣當令，是肝藏疏泄功能最強的時候。這時養肝會起到事半功倍的效果！

春季肝火旺盛會帶來情志方面的影響，脾氣變得急躁、易怒，甚至出現因氣血淤滯不暢而導致的各種疾病。所以自古就有“春遊”一説——“莫春者，春服既成，冠者五六人，童子六七人，浴乎沂，風乎舞雩，詠而歸”，出自《論語》。春遊可放鬆身心，呼吸新鮮空氣，但如今特殊情況下，還是要做好個人防護工作，避免去人多的地方遊玩。如果條件不允許，要學會排解自己負面情緒，讀書、運動、與人交流等，都是不錯的調節方法。

肝臟有合成、代謝、消化、解毒功能，是人體至關重要的器官，一旦出現異常，整個消化道甚至機體都可能出現問題。因此，合理的檢查十分有必要。對於肝炎患者、肝炎病史者、肝臟疾病高危人羣等而言，肝功能檢查結果侷限性較大，更推薦結合其他影像學檢查進行綜合判斷。

有調查顯示，肝癌病死者中，吸煙者死亡率是不吸煙者的1.6至1.7倍。特別是慢性肝病患者，飲酒無異於在飲毒藥，飲酒後約90%至95%在肝內代謝，無論快速或慢速、大量或少量攝入酒精都會增加肝臟的耗氧能力。

此外，還需做到拒絕“暴飲暴食”，每餐7分飽，做到“早吃飽、中吃好、晚吃少”；多吃粗糧、蔬菜，清淡飲食，避免奶油、奶酪等高脂高熱量食物。

來源：浙江老年報記者 戴虹紅 通訊員 馬華君 王屹峯