2月27日,著名演員吳孟達因肝癌在香港逝世(此前消息)。作為周星馳的“黃金配角”,吳孟達是70後、80後、90後童年最歡樂的回憶,不少人都是看着他的喜劇電影長大。而此前,音樂人趙英俊也因肝癌英年早逝。為何肝癌一發現就是晚期?這種病可以預防嗎?有哪些病變可以在早期發現?這幾項檢查特別重要,你知道嗎?
中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)專家和你聊聊關於肝癌那些事兒。
肝臟病變早知道
“胃是喇叭,肝是啞巴”,肝臟由於沒有痛感神經,被醫生冠以“最沉默的器官”稱號。其實肝臟病變也有跡可循,只是大部分人都忽視了。
特里甲:1954年,理查德·特里醫生髮現,肝病患者,尤其是肝硬化患者,存在磨玻璃樣不透明的白色甲牀現象,且往往呈對稱性,拇指和食指更常見。這種異常的指甲便被稱為“特里甲”。
特里甲的診斷標準:指甲的近端呈蒼白色;指甲遠端呈現正常粉色,寬度一般約0.5至3毫米;半月白消失;指尖靜脈迴流減少;10個手指甲當中至少4個符合上述改變。
特里甲是肝臟病的象徵,但並不意味着出現特里甲就患上了肝病,從研究數據來看,特里甲與肝病相關性最高。
蜘蛛痣:患有脂肪肝的人羣身上通常會有一種特殊紅痣,它的邊界並不清晰,有一些發散的紅血絲,按壓其中心時,這個痣會消失,因其外形酷似蜘蛛,所以叫它“蜘蛛痣”。
蜘蛛痣實際上是一個擴張的小動脈,身上帶有蜘蛛痣的人,很可能是慢性肝臟疾病患者,對於它最簡單的鑑別辦法,就是用手壓一下,如果按壓時消失,鬆手後又出現,那就是蜘蛛痣。
肚臍外凸:正常人的肚臍是微微向內凹陷的;如果肚臍向外鼓出,並且有顏色,也可能説明肝臟受到了侵害。這是因為內部壓力太高,把肚臍中的血管重新開放了,所以鼓出來一個包。
肝掌:手掌血色變得不均勻,大小魚際皮膚出現了片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,按壓後變成蒼白色,放開手後立即恢復,這就是“肝掌”。
這很可能是由於肝細胞受損,無法及時滅活體內雌激素,導致其在體內積蓄,使小動脈擴張所致。一般肝臟表皮出現破裂,肝功能衰退,或是患上慢性肝炎、肝硬化等症時,就會出現這個表現。
肝癌早期發現難
複發率高
“肝癌的發病人羣大多在45歲以上,發病的最高峯年齡集中在80至84歲。”中國科學院大學附屬腫瘤醫院(浙江省腫瘤醫院)副院長邵國良教授説,肝癌的五年生存率在30%至40%,而它複發率又特別高。因此,在腫瘤治療領域,肝癌是最具挑戰也是最難攻克的腫瘤之一。
因為肝癌早期症狀不明顯,等到出現肝臟區域疼痛、疲乏無力、腹脹、消瘦等症狀時,往往已是中晚期。同時,肝癌是非常容易復發的一類腫瘤。肝臟血管非常豐富,好比四通八達的“交通樞紐”。
這也意味着,腫瘤細胞更容易隨着血液擴散轉移。據統計,5年內70%以上的患者會面臨腫瘤復發。不少肝癌患者經過一次或多次治療後,腫瘤依然反覆復發,甚至已經多處轉移,不能再次手術。
“乙肝—肝硬化—肝癌”是肝癌發展“三部曲”。在肝癌患者當中,有80%左右是由乙肝發展而來。而在治療當中,有些肝癌患者因為肝功能差,可能會制約手術或介入等治療手段的施展,導致腫瘤治療的難度增加。
從肝炎發展到肝癌
相關檢查很重要
乙肝和肝癌的關係密切,乙肝患者一定要重視平時的隨訪和治療。關注乙肝病毒載量,它能直接反映肝臟病毒數量以及活躍程度。病毒越多、複製得越快,就越容易導致肝硬化甚至肝癌。
實際上,病毒性肝炎患者從慢性肝炎發展到肝癌,平均需要20至25年。在這個過程中,只要密切關注乙肝病毒載量,積極治療,大部分患者可以不發展為肝癌。
“如果家屬中有人感染乙肝,自己也要查一查是否攜帶乙肝病毒。若檢查發現攜帶乙肝病毒,就要接受專業醫生的進一步評估。一般建議,乙肝感染者至少每隔4個月左右做一次乙肝相關檢查,包括肝功能、乙肝三系、乙肝病毒載量、腫瘤標記物以及肝臟B超等。”邵國良説。
感染乙肝的人羣平時要注意飲食、作息規律,不喝酒、不熬夜、少吃油膩食物,以防疾病進展。除健康生活方式外,還提醒大家一定要注重日常體檢。乙肝患者作為高危羣體,更要密切關注身體情況,每年定期體檢,一定要有腫瘤標記物的檢查。
“一般來説,正常情況下,甲胎蛋白的指標一般小於20納克/毫升,異常凝血酶原一般小於40mAU/ml,如果這兩個值中有一個持續升高,就要提高警惕。但是,臨牀中也有一部分肝癌患者,檢查發現腫瘤標記物並沒有升高。因此,除了關注甲胎蛋白和異常凝血酶原外,每年還需要定期行肝膽胰B超等影像學檢查。”邵國良説。
春季養肝正當時
陽春三月,萬物復甦,四季之中,春天屬木,而人體的五臟之中,肝也是木性,因而春氣通肝,春季是肝氣最活躍的季節。按照中醫“四季側重”的養生原則,春季肝氣當令,是肝藏疏泄功能最強的時候。這時養肝會起到事半功倍的效果!
春季肝火旺盛會帶來情志方面的影響,脾氣變得急躁、易怒,甚至出現因氣血淤滯不暢而導致的各種疾病。所以自古就有“春遊”一説——“莫春者,春服既成,冠者五六人,童子六七人,浴乎沂,風乎舞雩,詠而歸”,出自《論語》。春遊可放鬆身心,呼吸新鮮空氣,但如今特殊情況下,還是要做好個人防護工作,避免去人多的地方遊玩。如果條件不允許,要學會排解自己負面情緒,讀書、運動、與人交流等,都是不錯的調節方法。
肝臟有合成、代謝、消化、解毒功能,是人體至關重要的器官,一旦出現異常,整個消化道甚至機體都可能出現問題。因此,合理的檢查十分有必要。對於肝炎患者、肝炎病史者、肝臟疾病高危人羣等而言,肝功能檢查結果侷限性較大,更推薦結合其他影像學檢查進行綜合判斷。
有調查顯示,肝癌病死者中,吸煙者死亡率是不吸煙者的1.6至1.7倍。特別是慢性肝病患者,飲酒無異於在飲毒藥,飲酒後約90%至95%在肝內代謝,無論快速或慢速、大量或少量攝入酒精都會增加肝臟的耗氧能力。
此外,還需做到拒絕“暴飲暴食”,每餐7分飽,做到“早吃飽、中吃好、晚吃少”;多吃粗糧、蔬菜,清淡飲食,避免奶油、奶酪等高脂高熱量食物。
來源:浙江老年報記者 戴虹紅 通訊員 馬華君 王屹峯