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血常規是最常見的檢驗項目之一，基本上孩子們一發熱就會被要求檢查一個血常規，醫生根據血常規評斷孩子是病情，並以此給與藥物。家長們雖然拿到血常規後一頭霧水，但也一直覺得這種做法天經地義。但是這樣檢查對嗎？血常規裏面的內容又是什麼意思呢？能根據血常規判別細菌病毒感染嗎？今天咱們就來理一理！
好啦，下面開始了。
血常規裏都有什麼？發燒感冒看什麼？
看似血常規裏項目很多，其實歸納一下，就3大類，就是白細胞類，紅細胞類，血小板，大家把這3類弄清楚就行了，這樣一下就簡單多了。
下圖紅框裏面（1-11）是白細胞類的參數，藍色框內的（12-20）是紅細胞類的參數，綠色框內（21-24）是血小板類的。
有些血常規裏面會帶着檢查C反應蛋白，也給大家普及下。
對於孩子出現感冒、發燒症狀的，對於家長朋友們，咱們弄懂了白細胞和C反應蛋白就夠了。
1. 白細胞
白細胞是身體的衞士，當細菌或病毒襲擊身體時，白細胞就會去衝鋒陷陣、保衞身體。
白細胞是 5 種細胞的總稱，包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞和嗜鹼細胞，每種細胞的作用方式各有不同。
孩子生病感染來源通常是細菌或病毒，醫生主要看中性粒細胞和淋巴細胞的變化情況。
中性粒細胞
當人體被細菌偷襲時，身體就會快速產生大量的中性粒細胞，派遣它們到患病的地方上陣殺敵。由於中性粒細胞短時間內急速增多，白細胞總數也會升高。
在血常規報告中，如果看到中性粒細胞增多，大多可以認定是細菌感染，醫生可能會建議孩子使用抗生素治療。
中性粒細胞增多，細菌感染的可能性更高
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淋巴細胞
淋巴細胞能識別出哪些是病毒，把它們包裹起來消滅掉，不讓病毒繼續搗亂，並且產生相應的抗體，便於下一次直接消滅它們。
在淋巴細胞與病毒戰鬥的過程中，淋巴細胞會大量複製，數量變多，但中性粒細胞的比例會下降。等到病毒被打敗之後，淋巴細胞的數量又會恢復到正常值。
淋巴細胞增多，病毒感染的可能性更高
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2. C 反應蛋白
C 反應蛋白（CRP）是一種急性時相反應蛋白。一般在手術或者受到創傷後，人體感染了細菌或病毒，血液中 CRP 的濃度就會升高。
由於 CRP 在病毒性和細菌性感染時都會升高，它的數值並不能作為判斷病毒感染還是細菌感染的準確依據。
通常當 CRP 高於 20mg/L 以上時，醫生會認為孩子受到了細菌感染的可能性比較大，但還是要結合白細胞的變化來綜合判斷。
C 反應蛋白水平低，細菌感染的可能性不大
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説到這裏，不知道家長們搞清楚沒？
總結起來其實很簡單：
如果中性粒細胞增多，或者C 反應蛋白高於 20mg/L 以上，那麼孩子細菌感染的可能性更大；
如果只是淋巴細胞增多，孩子病毒感染的可能性更大。
紅細胞判斷貧血的常用指標
紅細胞負責把氧氣運送到全身各處，再把代謝產生的二氧化碳運走。如果紅細胞的數目和形態出現異常，就可能影響血液運送氧氣的能力，甚至影響寶寶的生長髮育。
紅細胞中含有一種重要的蛋白叫血紅蛋白，大家的血常規報告單通常也有這項參數。
血紅蛋白中含有鐵元素，如果身體長期鐵攝入不足或營養不良，血紅蛋白的合成就會出現原料短缺，進而影響紅細胞的生成和功能，出現貧血。
我們通過檢查血常規，可以看出血紅蛋白濃度下降及相關的紅細胞參數異常。
另外，鐵元素讓血液呈現紅色，所以如果寶寶貧血的話，可能看起來面色比較蒼白，嘴唇顏色比較淡，家長們可以注意觀察這一點。
紅細胞（RBC）、血紅蛋白（Hgb）、紅細胞壓積（HCT）。其中紅細胞和血紅蛋白的變化通常是同步的。
血小板是血管內的“維修工”
身體有磕碰、外傷導致血管破損時，血小板就會迅速在破損部位黏附、聚集幫助血管填補缺口。
如果血小板數目過低，人體止血能力就會下降。一旦血管出現破損，就可能出血不止、止血困難。
血小板（PLT）一般較為穩定，升高常見於某些疾病的恢復期；降低多見於某些疾病或藥物引起的血小板破壞過多或過度消耗。
平均血小板體積（MPV）用於評估血小板的平均體積大小。如果血小板體積過大，會導致止血功能下降，即使有正常的數目，也可能出現止血困難的情況。
感冒發燒用檢查血常規嗎？多久檢查血常規？
一般而言，兒童的感冒發熱多是病毒性的，根據孩子的表現，比如：
●發熱會反覆，但是不會越來越嚴重；
●孩子不發熱的時候，狀態很好；
●流鼻涕、咳嗽等症狀會加重，但是發熱會減輕；
以上表現可以比較清楚的判斷是病毒感染，這時就不用查血常規了。
如果孩子情況不是上面説的，孩子症狀較重，或者孩子特別小，3月齡以下，那建議還是查個血常規，如果提示細菌感染，那該用藥就用藥，別耽誤了孩子。
如果要進行血常規檢查，那什麼時間查比較好呢？
一般來説，在感冒、發熱的12小時內檢驗血常規的意義不大，因為這時體內的白細胞、C反應蛋白等剛反應沒過久，還處於繼續的反應中，沒有穩定下來，這時查，會有誤導作用。比如，病毒感染剛開始的時候，中性粒細胞還沒有下降，有時甚至因為炎症問題，還有升高的表現，白細胞數量還是很高，這時如果查了血，那可能誤以為是細菌感染了。
如果孩子發熱、感冒症狀3天還沒有好轉的趨勢，甚至加重了，那這時可以檢查個血常規。這時血常規已經穩定了，有指導意義。當然，鑑於咱們家長一見寶寶生病，着急的根本等不到3天，那也至少等24小時再去查血哦，不然真的沒有意義，孩子還被扎一針。
孩子感冒發燒時，醫生怎麼評估血常規？
孩子出現感冒發燒了，血常規也是24小時之後檢查的，這時醫生認為這份血常規是有意義的，可以進行分析，但是分析時，會和孩子的臨牀表現相結合，不會只看血常規結果的。這是因為上面咱們説的，白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞的改變，不都是那麼規律的，大家可以看下面的例子。
如果孩子精神狀態非常差，不吃不喝不玩，發熱總是不退，這時，即使白細胞非常低、中性粒細胞非常低，也不能認為是病毒感染。因為嚴重的細菌感染的時候，中性粒細胞都去殺細菌去了，和細菌同歸於盡了，新的白細胞還沒有生產出來，那可不就低嗎。
如果孩子發熱有反覆，但精神還行，就是有些煩躁，一查血常規，白細胞升的老高了，CRP也升高，感覺是細菌感染了對吧？但是這是EB病毒感染，這時的白細胞升高是淋巴細胞大量增生導致的；CRP升高明顯是因為孩子的炎症反應較重，導致的，還記得咱們上面講的，炎症期，CRP會升高吧？這裏CRP升高就是因為病毒導致炎症的原因。
所以，通過上面講的，分析血常規時，一定要結合孩子的病情，單看血常規是不行的。另外，如果通過血常規+孩子表現也不能分析出來時，醫生還會開具其他檢查，比如檢查懷疑的病原，進行PCT（降鈣素原），ESR（血沉），血培養等檢查，明確病因。
最後，講一個大家都挺感興趣的話題，嗜酸性粒細胞升高就是過敏嗎？
咱們知道嗜酸性粒細胞也是白細胞的一種，但是嗜酸性粒細胞吞噬細菌的作用非常弱，所以基本起不到抗感染作用。他的作用是限制體內的過敏反應。
上圖是嗜酸性粒細胞
比如你過敏後，起了個大包，非常癢，如果不是有嗜酸性粒細胞，可能這個包會更大，更癢，讓你更難受。這種細胞就是能讓你好過些。
所以，在過敏性疾病時，嗜酸性粒細胞會升高。但是，大家要注意的是，雖然過敏是嗜酸性粒細胞升高最常見的原因，但不是説嗜酸性粒細胞升高就能明確是過敏性疾病，別的比如寄生蟲感染、風濕、血液系統疾病時，他也會升高哦。
所以不能以為嗜酸性粒細胞升高就是過敏了，就給孩子忌口，不吃這不吃那的治療。還是要結合孩子的表現判斷哦。
來源：綜合整理自醫來er趣、丁香媽媽、崔玉濤的育學園，文章轉自：檢驗視界網。文章僅做分享，如有侵權請聯繫我們。