“魚是我自家池塘養殖的，從魚塘打撈上來後還在清水裏養殖了幾天才吃呢！也會有問題？”
近日，
來自廣東順德的小何
突發腹痛、高熱緊急住院，
經醫生問診發現，
竟是小何2個月前吃的魚生
讓寄生蟲在體內“安家落户”！
醫生提醒，
魚片雖好，莫要生食，
千萬不要抱着
“自家淡水養的魚應該沒事”
“就吃了幾片而已”的僥倖心理。
21歲女子緊急住院 竟因兩個月前的那頓魚生
近日，廣州醫科大學附屬第二醫院急診室來了一位21歲女士——順德人小何，主訴發熱伴有腹痛，接診醫師詢問起病前飲食情況，小何不假思索地答到"麻辣燙"。於是常規開具血常規檢查，發現白細胞（44.09×109/L）及嗜酸性粒細胞（32.5×109/L）顯著升高，初步考慮"急性胃腸炎"。但接受抗感染治療後，症狀並沒有緩解。隨後，對小何進一步完善腹部CT檢查，發現肝臟可見多發低密度灶。急診室隨即請來了感染科羅潤齊主任醫師前來會診。
羅潤齊主任醫師通過評估相關檢查資料，再次和小何仔細溝通，逐一詢問。"不限於近期，幾個月前甚至幾年前，你有沒有食用過未煮熟的魚？"羅醫生耐心地引導患者。經過一番仔細回想，小何終於回憶起兩個月前的春節，在順德家中聚餐時，曾食用過一碟生魚片。“但魚是我自家池塘養殖的，從魚塘打撈上來後還在清水裏養殖了幾天才吃呢！也會有問題？”小何疑惑不解。
“寄生蟲囊蚴往往藏在魚肉裏，這種處理方式是無法清除寄生蟲的。”
羅醫生繼續追問，
“魚塘上游是否建有廁所？”
小何點點頭。
經過詳細的問診，憑藉長期積累的豐富傳染病學臨牀經驗，羅醫生判斷小何感染肝吸蟲（華支睾吸蟲）的可能性非常大，於是立即對小何完善寄生蟲抗體相關檢查，結果發現小何的肝吸蟲、豬囊尾蚴、裂頭蚴、包蟲四項抗體指標均顯示為陽性！
小何的寄生蟲抗體檢查報告。通訊員供圖
經過4天住院治療，採用口服吡喹酮（總劑量為210mg/kg體重，分9次，每天3次，共3天）驅蟲方案，將寄生在小何體內的各種蟲體一網打盡！小何發熱、腹痛等症狀已經消失，血常規、大便常規等指標顯著改善，於日前順利健康出院。
小何怎麼也想不到，兩個月前的那頓魚生竟導致了寄生蟲感染住院，不禁感嘆：“以後還是要管住嘴！回去也要提醒家裏人來醫院檢查一下才放心。”
食用魚生感染肝吸蟲風險大
成蟲潛伏期可長達二三十年
生魚片（又稱魚生），是耳熟能詳的美食之一，尤其近年來，伴隨生活水平的提高，人們為追求美食的多樣化及原汁原味，而選擇未經過炒、蒸等高温加工的生魚片，但國內生魚片往往來自於淡水養殖，含有肝吸蟲（又叫華支睾吸蟲）囊蚴的可能性高，進食後可能導致肝吸蟲感染。
其實肝吸蟲病並不罕見，廣醫二院感染科羅潤齊主任醫師介紹道：“我院發現的肝吸蟲病例每月至少有15-20例，除了來我科首診的，還有在其他科室住院、經查大便常規發現肝吸蟲卵的病例。”
據統計，我國肝吸蟲流行區平均感染率為2.4%，而廣東地區（尤其番禺、順德等地）由於飲食習慣喜好生魚片，感染率遠遠高於平均水平，達16.4%。此外，某些地區在魚塘上蓋廁所，加大了寄生蟲進入魚體內的可能性。
有些人覺得吃生魚片導致生病住院是“危言聳聽”：“我經常吃生魚片，但好像身體沒什麼事啊！”
對此，羅潤齊主任醫師解釋道，感染肝吸蟲後，是否發病及嚴重程度，取決於寄生在膽管中的成蟲數量，輕者無臨牀症狀，重者可表現為上文患者小何的急性發熱、腹痛、膽道感染，還有進展為肝纖維、肝硬化甚至肝癌的風險，危及生命。肝吸蟲病的潛伏期較長，從食用受污染的食物到出現疾病症狀往往間隔了較長時間，因此一開始會歸因於急性胃腸炎。肝吸蟲成蟲在人體內寄生的壽命可達20-30年，不檢查不知道，有些人罹患肝癌才知道竟是肝吸蟲引起的！
用切生魚的刀切熟食也可致病！警惕不良飲食習慣
不吃生魚肉就不會得肝吸蟲病了嗎？並不是！人羣對於肝吸蟲普遍易感，除了生食淡水魚蝦之外，以下行為也有感染肝吸蟲的風險：
① 烹飪（燒、烤、炒、煎）小型魚類未熟透；
② 用切生魚肉的刀及砧板切熟食；
③ 用盛生魚的器皿盛熟食；
④ 飲用囊蚴污染的生水等。
羅潤齊主任醫師表示，上文的患者小何還患有豬囊尾蚴、裂頭蚴、包蟲感染，和上述不良飲食習慣也有很大關係！
通訊員供圖
“吃幾片魚生而已沒事吧？”
關於魚生的那些謠言
由於魚生在餐桌上越來越普遍，人們往往心存僥倖，看着鮮美的魚生，忍不住大快朵頤。"自家淡水養的、吃幾片應該沒事吧？""大不了吃完趕緊吃2片腸蟲清？"這些都是對於魚生的認知誤區。羅潤齊主任醫師為大家一一解答。
誤區1：吃幾片魚生而已，應該沒事吧？
答：不要存有僥倖心理。只要那片魚肉含有肝吸蟲囊蚴，即可感染。
誤區2：一口魚生一口酒，喝酒可以殺死肝吸蟲？
答：不能指望酒。53°的高度數白酒都無法殺死肝吸蟲囊蚴。
誤區3：自家清水裏養過的魚就沒有寄生蟲了吧？
答：依然可能存在。肝吸蟲囊蚴藏在魚肉裏，囊蚴是泡不出來的。
誤區4：吃完魚生趕緊吃2片"腸蟲清"，有用嗎？
2片"腸蟲清"遠遠不足以清除肝吸蟲，可能還有反作用！不要自行亂吃藥。
誤區5：昨天吃了魚生，需要趕緊去醫院查一下有沒有肝吸蟲感染？！
答：從感染囊蚴到成蟲成熟產卵約需1個月。吃完馬上做檢查（包括大便常規、寄生蟲抗體等）是查不出來的，建議一個月後再前往醫院。
誤區6：很久以前吃過魚生，但一直沒有發現身體異常，就沒事了吧？
答：身體無異常不代表沒有感染。感染輕者可無症狀，成蟲在人體內的壽命可達20-30年，不檢查不知道，某些人患肝癌才知道是肝吸蟲引起的。
專家提醒，若曾經食用過生魚片或生蝦蟹等，已出現上腹隱痛、腹瀉、肝大、發熱等疑似症狀，應及時前往正規醫院就診，進一步確定病因對症治療；如果暫時沒有症狀，不確定自己是否感染，也建議前往正規醫院感染科肝病門診就診，完善大便常規、血常規、肝吸蟲抗體等相關檢查，若結果是陰性，則可放心；萬一是陽性，也無需憂心，通過住院驅蟲治療可治癒。
來源：信息時報 、廣州日報
醫學指導/廣州醫科大學附屬第二醫院感染科 羅潤齊主任醫師
【來源：半島晨報】
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