全國政協委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文在5月18日舉行的新浪金麒麟保險高峯論壇暨2021慧保天下保險大會表示,商業保險的支出結構佔比大約還有10個百分點左右提升的空間。
鄭秉文指出,醫療衞生健康的兩個重要維度,一個維度是籌資水平,一個維度是籌資結構。
籌資水平分為佔GDP比和人均,佔GDP比是相對水平,人均是絕對水平。這兩個水平有的時候是同向的,有的時候是反向的,由於人口規模的原因,所以人均這個指標也是一個重要的維度,但是我們常常是用GDP佔比作為重要的一個維度。
籌資結構決定了一個國家醫療衞生體制的根本,籌資結構分成公共籌資、個人自費和商業保險。
從這三個比例的結構來看,公共籌資水平在籌資結構當中佔比為68%,高於OECD的62%;個人自費佔比為28%,高於OECD的14%和歐盟的16%,自費比例從結構上講有較大下降空間;而中國的商業保險在籌資結構當中是最低的一組國家之一,它僅比俄羅斯、瑞典高一些。
可以看到,商業保險有非常大的提升空間,和德國、法國看齊,還有5、6個百分點的前途和提升空間。如果和上中等收入國家相比,存在的差距差不多,有7、8個百分點的差距。總而言之,商業保險的支出結構佔比大約還有10個百分點左右提升的空間。
“十四五”規劃綱要提出實行醫療保障待遇清單制度,在鄭秉文看來,清單制度的意義在於界定政府跟市場的邊界,是對地方政府的約束,給商業保險、健康保險的發展框定了一個空間,在這個空間裏任由商業健康保險發展,這個空間還是很大的。
鄭秉文表示,如果商業保險不發展,個人支付自費比例的水平就下不來。目前的賠付支出佔比大約是36%-37%,十三部委發佈的《商業保險在社會服務領域發展的若干意見》規定,到2025年健康保險要達到保費收入2萬億。按照37%的賠付比來倒算,賠付支出應該是7400億,7400億在未來的支出籌資結構當中,商業保險應該上升好幾個百分點。上升的這幾個百分點應該成為個人自付比例下降的一種轉換。