肥胖與糖尿病的關係
生活方式的現代化和健康意識的滯後使人們的體力活動逐漸減少高熱量、高脂肪和高蛋白、低纖維素等不合理膳食的攝入增加。其結果是超重和肥胖繼而高血壓、高血脂(血脂紊亂)、2型糖尿病的發病率亦迅速上升。
長期持續肥胖者糖尿病發病率明顯增高可高達普通人羣的4倍之多。統計表明糖尿病在體重正常人羣中的發病率僅為0.7％體重超過正常值20％糖尿病發病率為2％；體重超過正常值50％其發病率可高達10％。中度肥胖者的糖尿病發病率約增加4倍而極度肥胖者則增加30倍糖尿病的危險與肥胖持續時間以及肥胖程度有關。而且腹部型肥胖的人患糖尿病的危險性遠遠大於臀部型肥胖的人腰圍/臀圍的比值與糖尿病的發病率成正比關係。
目前我國肥胖者越來越多而糖尿病發病率也以驚人的速度增加使人擔憂的是糖尿病人的年齡逐漸提前臨牀上看到少年、青年患者增加顯着其中最多的是肥胖者。肥胖可合併許多代謝紊亂包括糖耐量低減、胰島素反應不敏感(胰島素抵抗)、高胰島素血癥及動脈粥樣硬化等這些代謝紊亂常可引起糖尿病。
從肥胖到糖尿病的進展一般為：肥胖→糖耐量低減→2型糖尿病→難以控制的高血糖→糖尿病併發症→致殘及死亡。
肥胖為什麼容易引起糖尿病？
在2型糖尿病人中80％是肥胖者60％肥胖患者有糖耐量低減。故肥胖與糖尿病“密不可分”。糖尿病是一種慢性糖代謝異常疾病長期持續性高血糖可產生多種毒性作用會慢慢地對血管進行“浸泡、滲透”猶如“蟻螻潰長堤”一般將動脈血管等組織細胞侵蝕得“千瘡百孔”血管內皮被損害得傷痕累累。
根本原因在於肥胖者體內存在着一種特殊的“土壤”叫做胰島素抵抗。胰島素是人體內最主要的降血糖激素。人在進食後將大量的糖份吸收入血液通過血液循環運往全身各處。只有依靠胰島素血糖才能進入細胞被人體利用同時血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的範圍內。
許多學者認為肥胖者的細胞特別是脂肪細胞對胰島素不敏感。為滿足代謝的要求胰腺必須分泌比正常值高出5~10倍的胰島素。也就是説肥胖者比正常人需要更多的胰島素以使葡萄糖得到正常利用。為了克服胰島素抵抗胰腺就會大量合成胰島素造成肥胖者血胰島素水平大大高於普通人這就是所謂“高胰島素血癥”。肥胖早期還可以通過高胰島素血癥來勉強把血糖維持在正常範圍隨後就有可能由於過度工作胰腺合成胰島素的功能就漸漸衰竭胰島素的生成就漸漸不夠把血糖降低到正常範圍。久而久之胰臟發生疲勞最終不能充分生產胰島素中年以後肥胖引起糖尿病的發生臨牀上是屢見不鮮的。
糖尿病現在還無根治辦法然而在某種程度上它卻可以預防。其最重要的預防措施就是保持正常的年齡體重做到合理飲食積極參加體育鍛煉。預防糖尿病要從防止過度肥胖抓起要從兒童開始。千方百計作到保持正常的年齡體重以減少糖尿病的發生。值得注意的是有效的減肥可以預防糖尿病的發生或是明顯減輕糖尿病的程度。
肥胖與糖尿病如何防治
合理的飲食是肥胖與2型糖尿病預防和治療的基本方法。合理飲食的原則是營養平衡、飲食品種多樣化、科學計算總熱量、結構合理、高纖維素、低鹽、禁酒及禁甜食等。運動療法是肥胖及糖尿病防治的重要措施。運動可增加脂肪分解增加胰島素受體數目提高胰島素敏感性減輕糖尿病的症狀。長期堅持適量運動具有良好預防肥胖、減肥的作用。運動以中等強度為主堅持循序漸進的原則避免高強度、高對抗性運動。
温馨提示：
肥胖病人預防糖尿病從減肥開始。需要特別指出的是肥胖的人常常因減肥無效而苦惱假如某天不費吹灰之力體重就掉下來了千萬不要沾沾自喜勸君去查血糖十有八九是患上糖尿病了。肥胖的人需要分泌更多的胰島素來維持血糖正常肥胖者所造成胰島素抵抗使降糖藥和胰島素的效果大打折扣。這也是血糖居高不下的原因所在。當分泌胰島素的細胞疲憊不堪胰島素分泌枯竭時糖不能利用而使血糖升高而此時脂肪開始分解體重也就減下來了。對於那些已出現糖耐量低減的人來講如果能及時調整或改變自己的生活習性如減肥、加強鍛鍊、採用科學的飲食結構等可以使自己在掉入糖尿病的深淵前“懸崖勒馬”。