圖：視覺中國
“醫生，孩子體質太差了，怎麼老是感冒？”“每次感冒吃很多感冒藥甚至抗生素，也不見好轉”“孩子晚上鼻塞厲害，休息不好，白天上課沒精神，惡性循環……”時好時壞的“感冒”，令不少年輕爸媽一見醫生就吐苦水。
説起孩子的病情，家長們彷彿有講不完的故事。而我們在臨牀上仔細詢問病史後發現，不少孩子從4、5歲開始每年一到夏季或秋季就容易流涕、打噴嚏、鼻癢，而且症狀反覆發作，時輕時重，每次都會持續數月才好轉。 在深入詢問病史中得知，孩子在嬰兒時期有皮膚濕疹的病史，孩子爸爸也有過敏性鼻炎。
對這類孩子，我們建議做一些血液檢測，結果發現：血常規中的嗜酸粒細胞偏高，過敏原檢測發現有塵蟎陽性，血液中的塵蟎特異性IgE升高。 最終，這類孩子被確診為過敏性鼻炎。孩子反覆“感冒”的真正原因是患了過敏性鼻炎，這與病毒感染導致的感冒截然不同，所以吃感冒藥和抗生素是無濟於事的。對這類孩子，找對了方向，對症治療，流涕、噴嚏的症狀可以完全消失。 這種情況在兒科門急診很常見。
入冬後，兒科門急診的患者增多，其中很多小患者，主要是來看所謂的“感冒”，但仔細詢問症狀和完善檢查後卻發現，真正的元兇是過敏性鼻炎。過敏性鼻炎往往反覆發作，如果沒有良好控制，很容易導致其他併發症，譬如過敏性咽炎、鼻竇炎、鼻後滴漏，甚至誘發哮喘。患兒往往在有原有症狀加重的基礎上反覆出現咽部不適，咳嗽遷延不愈，甚至喘息，少數兒童會有嗅覺異常。
身處工業化時代，加之人們生活方式的改變，過敏性疾病已成為21世紀常見疾病，全球兒童過敏性鼻炎的發病率呈逐年遞增趨勢。我國最新的流行病學調查提示，兒童過敏性鼻炎的發病率為8%-20%。過敏性鼻炎的臨牀表現主要表現為流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞，實驗室化驗血常規一般無明顯異常或嗜酸粒細胞增高，過敏原檢測有助於發現可疑的誘發因素，如塵蟎、黴菌、花粉。 由於感冒和鼻炎在很多症狀上表現相似，兒童過敏性鼻炎很容易被誤認成感冒，從而給予不恰當的治療或錯過治療時機，所以正確區分兒童過敏性鼻炎和感冒非常有必要。
對兒童過敏性鼻炎，醫患良好溝通很重要。家長需要了解該病的慢性和反覆發作的特點，做好家庭環境防護措施，配合醫生的治療方案。儘量讓孩子避免接觸已知的變應原，比如塵蟎、黴菌、羽毛、花粉等。做好室內環境控制，經常通風，降低過敏原濃度。塵蟎主要存在温暖濕潤的環境，常見於牀鋪、枕頭、牀墊中，保持被褥衣物清潔、乾燥，不使用地毯。 總的來説，孩子反覆流涕，噴嚏，鼻塞，鼻癢需要及時就診，切莫輕易當成感冒隨意服藥或延誤治療，過敏性鼻炎是一種慢性鼻黏膜過敏性炎症，療程較長，需要醫患積極溝通，使家長對該病有充分的認識。過敏性鼻炎可以通過多種方法綜合治療，減輕症狀，改善生活質量，甚至達到完全治癒。
作者：吳羣 （作者為上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院兒內科醫生 ）
編輯：沈湫莎
責任編輯：任荃
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