（人民日報健康客户端記者 侯佳欣）8月25-28日，2023年歐洲心臟病學會年會（2023 ESC）於荷蘭阿姆斯特丹召開。期間，由歐洲心臟病學會制定的《2023 ESC糖尿病患者心血管疾病管理指南》發佈。
“上述指南的發佈，對糖尿病的臨牀診斷及治療提供了指導和借鑑意義。”北京協和醫院內分泌科主任醫師伍學焱告訴人民日報健康客户端記者，在糖尿病的診斷上，該指南提供了更為前沿的方法。原來我們考量的一個主要標準是血糖，最新指南在原有的基礎上，明確將糖化血紅蛋白作為診斷依據。
“糖化血紅蛋白與瞬時血糖不同，不是隨時變化的，相對來説更為穩定。近年來，關於將糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病的標準的討論很多，但並未形成相應的指南。最新指南將這一點明確提出，是一個值得關注的變化。”伍學焱説。
對於糖尿病診斷，指南中明確提出，未確診的糖尿病很常見，特別是在心血管疾病患者中。因此，推薦使用糖化血紅蛋白(HbA1c)和（或）空腹血糖對包括心衰在內的所有心腦血管疾病患者進行糖尿病篩查。
此外，對於糖尿病患者心血管疾病的管理，指南提到，所有糖尿病患者都應評估是否存在ASCVD（動脈粥樣硬化性心血管疾病）和嚴重TOD（靶器官損害）。對於沒有症狀的動脈粥樣硬化性心血管疾病或嚴重靶器官損害的2型糖尿病患者，應通過風險預測模型評估10年心腦血管疾病風險。
“上述指南特別強調了糖尿病對心血管的損傷，並且給出了篩查與管理的相應建議。”中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科主任倪青告訴人民日報健康客户端記者，具體來説，就是糖尿病患者在診斷與治療過程中，對心血管問題的干預也應同步進行。與以往相比，現在更加註重糖尿病患者心血管疾病的提前篩查與管理。
倪青表示，在具體診斷過程中也有一些變化。過去心血管疾病往往依賴病理診斷，現在則更關注臨牀指標，例如B超中頸動脈內中膜增厚等，這一系列證據再加上患者的症狀，基本上就可以作為糖尿病患者心血管疾病的一個指徵。“總而言之，上述指南的發佈，為我們的臨牀診斷和治療提供了有益參考，希望未來能夠將其更好地應用於實際當中。”