67歲的曾阿姨，身體一直健朗。但退休後的這幾年，周圍不斷有人相繼患上高血壓，曾阿姨擔心自己遲早也是其中的一員，便開始蒐集各種“降壓寶典”和“高血壓預防知識”。
偶然得知一位高血壓的朋友在吃阿司匹林預防心血管疾病，於是效仿她，也開始天天服用阿司匹林來預防高血壓。
一開始曾阿姨並未感覺有什麼不適，但上個月開始，曾阿姨發現自己大便呈黑色，當時只以為是身體“濕氣”，又或是食用了黑芝麻、黑糯米、豬血一類的食物，並未在意。
這天，曾阿姨正在吃午飯，剛吃了幾口就感覺到噁心難受，緊接着就吐出咖啡色液體，家裏人嚇壞了，趕緊送曾阿姨去急診。
來到醫院，曾阿姨仍在吐咖啡色液體，測量血壓90/56mmHg，醫生判斷可能是胃出血，胃鏡檢查為胃潰瘍，需立即止血。
醫生對曾阿姨進行止血後，經化驗發現，曾阿姨血紅蛋白不到70g/L，屬於重度貧血。
之後醫生分析發現，本沒有血壓問題的曾阿姨因為服用了阿司匹林，不但沒有起到預防作用，反而導致了胃出血的發生。
阿司匹林的問世，可以追溯到18世紀。1763年，英國牧師愛德華·斯通發現柳樹皮烘乾後可以治療感冒，而其中的機制與含有阿司匹林有關。
阿司匹林臨牀應用廣泛，其具有抑制血小板聚集的作用，常用於治療或者預防一些血栓相關的疾病。同時阿司匹林具有解熱鎮痛作用，對於發熱、疼痛及類風濕關節炎等有一定的治療作用。
不少人認為服用阿司匹林能預防心血管疾病和延壽，而美國預防服務特別工作組就此發表聲明表示：不推薦≥60歲的老年人服用阿司匹林進行心血管疾病的一級預防，其出血風險或大於心血管疾病的獲益。
需要服用阿司匹林進行一級預防的人羣，僅限於高血壓、高脂血症、糖尿病，以及吸因肥胖、家族早發心血管疾病、動脈粥樣硬化等危險因素，在10年內心血管疾病發生率＞10%等人羣。
對於是否能服用藥物預防心血管，需進行評估.
只有在藥效獲益遠大於不良反應的風險，才建議使用藥物。對於健康人羣而言，阿司匹林並不能起到預防心血管疾病的作用，盲目使用，反而會增加出血風險。
早前還有傳言稱，老年人服用阿司匹林有助於延壽。
雖然服用阿司匹林對患有心臟病、中風和心絞痛的老年人有保護作用，但一項國際研究團隊基於19000名健康老人的服用阿司匹林與安慰劑的對照分析研究中，發現阿司匹林並不能延長老年人壽命。
阿司匹林雖然在心血管疾病治療有傑出建樹，但對於以下幾類人羣來説，並不適宜使用阿司匹林：
- 70歲以上或40歲以下的人；
- 有高出血風險、有凝血功能障礙、有嚴重肝病的人；
- 經醫生評估，出血風險比血栓風險更高的人羣。
阿司匹林合併用藥非常常見，但這些藥物與之合併，則可能成為致命的“毒藥”。
1、阿司匹林+抗凝藥物
阿司匹林可將血漿蛋白結合部位置換出抗凝藥，從而增加抗凝藥濃度，增加患者出血風險。
2、阿司匹林+布洛芬
布洛芬會與阿司匹林形成競爭關係，減弱阿司匹林抗血小板聚集作用，從而增加心血管事件發生風險。
3、阿司匹林+磺酰脲類降糖藥
阿司匹林具有降糖作用，與磺酰脲類降糖藥聯用，會增加遊離藥物濃度，從而導致患者出現低血糖。
阿司匹林一度作為預防推薦藥物，致使部分人存在錯誤的觀念，認為既然可用來預防，那就説明沒有副作用。
事實上，阿司匹林的應用只對應相應適應症人羣適合，其副作用風險低於獲益風險，而對於普通人羣，阿司匹林可引起胃腸道出血、過敏及頭暈等神經系統症狀，應在醫生指導下及時停藥。其中最危險的副作用消化道出血，嚴重者可危及生命。
有什麼方法可以降低副作用的發生？
1、規範劑量和服用時間
研究發現，75—100毫克/天是阿司匹林用於一級預防長期使用的最佳劑量，此時獲益最大，出血風險最低。
另外，不同的製劑的阿司匹林服用時間也有所區別，腸溶片應空腹送服，普通劑型則飯後服用。
2、警惕出血風險
服用阿司匹林，應注意觀察身體變化，皮膚有無青紫或出血點，有無黑便，定期檢查糞便潛血及血常規。
3、遠離高危因素
服用阿司匹林的同時，應糾正不良生活習慣，戒煙戒酒，酒精及香煙都會導致藥物對胃粘膜有強刺激性，加重出血的風險。
要認清，阿司匹林屬於藥物，不是保健品。對於無需服用阿司匹林的人，擅自用藥，反而會讓自己陷入風險之中。
參考資料：
[1]《阿司匹林可以預防血栓？帶你瞭解一下它的作用》.人民網科普.2019-08-07
[2]《美國預防服務特別工作組發佈新聲明：不推薦60歲以上人羣吃阿司匹林預防心血管病！》.保健時報.2022-05-24
[3]《牢記：阿司匹林與這六種藥物的相互作用！》.藥評中心.2017-11-11
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