在1926年又發現一種維生素在飼料中缺乏時,會引起小老鼠誘發糙皮病;1934年, 匈牙利醫生Gyorgy發現了一種對鼠的皮炎有治療作用的成分,並將其命名為維生素B6,直到1938~1939年才被分離出來併合成出維生素B6。
維生素B6(吡哆醇)是一種水溶性維生素。通常在食物中有3種存在形式即吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺,三者可相互轉化,其中吡哆醇具有光敏性,接觸光線後會逐漸分解。維生素B6的食物來源很廣泛,動物性、植物性食物中均含有,通常肉類、全穀類產品(特別是小麥)、蔬菜和堅果類中含量較高。
維生素B6是B族維生素中最神通廣大的一個,這是因為維生素B6是人體一百多種酶的輔酶,在人體蛋白質代謝、糖原分解及脂類代謝中具有不可替代的作用,可以説它是人體內大大小小代謝的不可缺少的“指揮者”,因此,目前在臨牀應用十分廣泛。
維生素B6的藥理作用機制是:在紅細胞內轉化為磷酸吡哆醛,作為輔酶參與蛋白質、碳水化合物、某些神經介質、核酸和DNA、維生素B12、維生素B2、脂類的合成或代謝作用。維生素B6還參與同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉化,參與糖原、神經鞘磷脂和類固醇的代謝等。以下逸仙藥師介紹維生素B6在臨牀的主要應用:
一、臨牀應用:
1、皮膚科
維生素B6在皮膚科的應用十分廣泛,生素B6一旦缺乏,在眼、鼻和口角呈現脂溢樣損害,伴有舌炎、口腔炎、痤瘡或濕疹。因此維生素B6常用於痤瘡、脂溢性皮炎、毛囊炎、唇炎、口腔炎、斑禿、雄激素性脱髮等的治療,也可用於白癜風、紅斑狼瘡的輔助治療。
2、神經科
維生素B6缺乏在神經系統方面表現為周圍神經炎,伴有滑液腫脹和觸痛,特別是腕滑液腫脹(腕管病);另一方面表現興奮、煩燥不安、嘔吐、驚厥等。因此維生素B6可用於面神經炎、周圍神經炎、藥源性神經炎、肢體麻木、癲癇、手足綜合徵、抽動障礙、認知障礙、遲發性運動障礙、自閉症的輔助治療。
3、婦科
維生素B6可用於減輕妊娠嘔吐,對於孕期噁心嘔吐,也可採用美國FDA批准的處方產品:聯合應用維生素B6 75mg緩釋成分 + 維生素B12 12ug + 葉酸1 mg + 鈣200 mg 治療。維生素B6也可用於月經前期綜合徵,研究表明50~100 mg/d是合適的劑量,超過100 mg/d並未顯示有更多的益處,反而可能會增加不良反應的風險。
4、心血管科
高同型半胱氨酸血癥可增加腦卒中和痴呆的發生風險,對採用維生素B6 50~200 mg/d單獨治療,或用維生素B6 100 mg/d+葉酸1mg/d+維生素B12 1500ug/d聯合治療,可在一定程度降低高同型半胱氨酸血癥水平。
5、泌尿外科
草酸鈣結石是泌尿繫結石的最主要成分, 維生素B6可通過減少草酸生成,因此,臨牀有用於泌尿系統結石的防治。
6、腫瘤科
有證據表明,維生素B6缺乏可能與癌症發生發展有着密切的關係,高劑量維生素B6飲食可以降低食管癌、胰腺癌、胃癌、結直腸癌和乳腺癌的發生風險,但需要進一步的研究證實。在腫瘤科,也常用高劑量維生素B6預防抗腫瘤藥卡培他濱導致的手足綜合徵。
7、其他
維生素B6還可用於新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合徵、遺傳性鐵粒幼細胞貧血、白細胞減少、抗震顫麻痹、代謝性疾病(如黃尿酸尿症、胱硫醚尿症和高胱氨酸尿症)、原發性尿草酸鹽過多症、大腦機能障礙綜合徵、血管再狹窄等的輔助治療。
二、攝入安全性:
高劑量或長期服用維生素B6的主要副作用是四肢麻木等周圍神經病變,表現為步態不穩、足部麻木先出現,然後是手麻木,接着是四肢遠端位置覺及震動覺的嚴重損害。對觸覺、温度覺以及痛覺的影響較少。症狀一般在停藥後不再出現,但一些高劑量的病例出現不可逆性症狀。由於該不良反應易和患者本身疾病混淆,因此,臨牀使用特別是高劑量使用時應密切監測。
其他常見不良反應有噁心、頭痛、感覺異常、嗜睡等,嚴重時可導致臟器功能損害,靜脈使用可能導致過敏性休克等。因此,維生素B6在常規劑量相對安全,但高劑量或長期服用也要注意其不良反應。