肺結節、甲狀腺結節、乳腺結節，到底要不要切？一篇文章説清了

前段時間單位組織體檢，醫生告訴小美（化名），她右側的乳房長了個結節，估計大小超過了1㎝，並建議她做個活檢，看看到底是怎麼回事。

不過，小美卻沒放在心上，覺得不礙事。有一次去美容院美容，剛好跟美容師説起這件事，美容師告訴她通過按摩可以消除乳腺結節。小美信以為真，就交錢按摩了幾次。

沒想到，半年後小美去醫院複查，結果結節長到了5、6㎝大。小美驚呆了，進一步檢查後才知道自己患了乳腺癌。遺憾的是，小美已經錯過了最佳手術時間，只能先做化療。

對於結節，不少人可能都會有這樣的擔憂：“體檢的時候查出了結節，一定會發生癌變嗎？什麼情況需要切除呢？”，今天，小九給大家説清楚了。

一、每個人身上或多或少會有結節

結節到底是什麼呢？醫學上，結節是指異常成團的身體組織，不同於正常的組織，結節形狀各異，可呈圓形、橢圓形、不規則形，個頭也有大有小，但一般直徑都不會超過3㎝。

南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師尤長宣解釋，結節很常見，每個人身上可能都會有，常見的部位有乳腺、甲狀腺、肺部等。

結節一般不會引起不適，由於大多數體積比較小，而且隱藏在體內，所以不容易被發現。以肺結節為例，據不完全統計，我國的肺結節患者可能已經有1.2億。

關於結節，大多數人擔心的是會不會癌變。實際上，結節與癌症沒有必然的因果關係，兩者的距離還很遠，不必杞人憂天。

二、甲狀腺結節、肺結節、乳腺結節，要不要“一刀切”？

甲狀腺結節、肺結節、乳腺結節這3種結節，是臨牀中最常見的，那麼如果發現了這些結節，應不應該切除呢？

1、甲狀腺結節

甲狀腺結節就是長在甲狀腺內的腫塊，是甲狀腺細胞異常增生出現團塊樣的表現。甲狀腺結節的發生與環境、遺傳、生活方式、情緒等都有一定的關係。

臨牀上甲狀腺結節的檢出率很高，但是甲狀腺癌的只有5%，大多數都是良性，不用過於擔心。

不過，如果體檢報告上出現了這些字樣：縱橫比超過1、低迴聲或極低回聲、邊緣不規則、邊界不清晰、砂礫樣鈣化、血供豐富，則要考慮惡變的可能性。

那麼，甲狀腺結節要手術切掉嗎？看情況。

如果是甲狀腺癌，那麼就要儘快手術，儘管甲狀腺癌發展緩慢，惡性程度不高，但也要及時治療，以免病情加重。

如果是良性的甲狀腺結節，一般不用特殊治療，進行隨訪複查即可。良性的甲狀腺結節有4種情況，也可以考慮進行手術切除：

• 一是結節體積比較大，出現壓迫症狀；
• 二是合併甲狀腺功能亢進，治療後不見效；
• 三是結節長在胸骨或縱膈內；
• 四是結節不斷變大，有惡變傾向。

長了甲狀腺結節，除了密切關注結節的動態之外，生活上還應做到戒煙限酒，少吃油膩、辛辣食物。此外，服用雌激素類藥物，要在醫生的指導下進行。

2、肺結節

肺結節，就是在胸片或CT中發現的直徑小於3㎝的肺內陰影。肺結節的產生，與外傷、長期吸入粉塵、有肺炎或肺結核病史等有關。

臨牀上，根據肺結節的大小不同，可以分為直徑＜5㎜的微小結節、直徑在5-10㎜的肺小結節、直徑在11-30㎜的肺結節。根據是否存在磨玻璃密度成分，肺結節又可以分為純磨玻璃結節、實性結節和部分實性結節。

至於肺結節會不會發展成肺癌，其實95%的肺結節是良性的，不需要臨牀干預。

如果從肺結節的直徑來看惡變幾率的話，小於5㎜的肺結節惡變幾率在1%以下，5-8mm的肺結節惡性幾率在2-6%之間，8-20mm的肺結節惡變幾率在18%左右，超過20mm的肺結節惡變幾率在50%以上。

因此，拿到體檢報告時，如果發現這些字樣要警惕：肺上葉結節、結節>8毫米、結節密度不均勻、結節形態呈磨玻璃狀、結節邊緣不光滑、逐漸增大、密度增高、實性成分增多。

發現肺結節怎麼辦？要做手術嗎？主要看惡性傾向，如果惡性傾向比較低，那麼可以3-6個月做一次CT。

如果CT結果顯示結節無明顯變化，複查間隔時間可以延長至9-12個月，再沒什麼異常的話，每年定期進行常規的體檢就行。如果惡性傾向比較高，就要積極進行治療，避免病情進一步加重。

日常生活中，我們要學會保護自己的肺部，不吸煙，遠離二手煙和三手煙，生活要規律，早睡早起，心態要放輕鬆，學會合理髮泄壓力。

3、乳腺結節

乳腺結節是指乳房內部不同於正常組織的結塊，主要與遺傳、內分泌、生活習慣等因素有關。乳腺增生、乳腺炎症、乳腺腫瘤等疾病，都可以表現為乳腺結節。

乳腺結節通常以良性的居多，但也不是沒有癌變的可能，通過BI-RADS可以評估乳腺結節惡變的風險。

如果診斷結果在BIRADS4級以上，説明惡變的風險比較高，應儘快採取干預措施。除了BI-RADS4級的惡變概率高之外，這5種情況也要警惕，建議做穿刺活檢：

• BI-RADS3級且年齡在40歲以上；
• 乳腺結節短期內明顯增大；
• 正處於哺乳期或孕期；
• 乳腺結節形狀不規則或邊界不清晰；
• 乳房皮膚出現異常改變或疼痛感明顯。

那女性朋友平時應該如何保護乳腺？

醫生建議，飲食要健康，增加富含纖維素的食物的攝入。內衣不要穿太緊的，儘量選擇寬鬆舒適的。不要隨便自我按摩或者去美容院按摩乳房。不要壓抑不良情緒，凡事看開點，保持心情愉快。

三、不想結節“越長越大”，3種食物要少吃

無論是哪個部位的結節，不想它越長越大的話，3種食物要少吃：

1、雌激素含量高的食物

鰻魚、蜂王漿等雌激素含量高的食物，含有的雌激素能直接被人體吸收，如果本身雌激素分泌沒有障礙，過多補充雌激素會干擾內分泌，誘發結節，或者使結節越長越大。

2、海鮮類食品

海藻、海帶等海鮮類食物中，含有的碘元素非常高，容易刺激甲狀腺，誘發甲狀腺結節。

3、高脂肪食物

攝入過多的高脂肪食物，容易導致肥胖，肥胖會誘發內分泌紊亂，同時影響正常的新陳代謝，增加結節出現和增大的風險。

總的來説，身體出現的很多結節，都不算非常嚴重，但也不是沒有惡化的風險，一定要注意，該定期檢查就定期檢查，該及時治療就及時治療，不能疏忽大意。

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