一、概述
骨質疏鬆症是一個具有明確的病理生理、社會心理和經濟後果的健康問題。骨質疏鬆症的嚴重後果是發生骨質疏鬆性骨折這是由於骨強度下降在受到輕微創傷或日常活動中即可發生的骨折。骨質疏鬆症大大增加了老年人的病殘率和死亡率。疼痛、脊柱變形和發生脆性骨折是骨質疏鬆症最典型的臨牀表現。
患者常表現為腰背痠痛或周身痠痛負荷增加時疼痛加重或活動受限嚴重時翻身、起坐及行走有困難。
骨質疏鬆症引起下腰痛的可能機制：
1、椎體骨小梁破壞骨的感覺神經受到刺激；
2、骨質疏鬆症導致骨強度下降在受到輕微創傷情況下便可出現椎體壓縮性骨折從而引起疼痛；
3、骨質疏鬆患者的負重能力下降脊柱後凸畸形腰背肌長期處於高度緊張狀態從而出現肌肉及肌膜性腰背疼痛。
二、預防
一旦發生骨質疏鬆性骨折生活質量下降出現各種併發症可致殘或致死因此骨質疏鬆症的預防比治療更為現實和重要。況且骨質疏鬆症是可以預防的。骨質疏鬆症初級預防的對象是未發生過骨折但有骨質疏鬆症危險因素或已有骨量減少者應防止發展為骨質疏鬆症。
預防的最終目的是避免發生第一次骨折。骨質疏鬆症的二級預防和治療指已有骨質疏鬆症或已發生過骨折其預防和治療的最終目的是避免初次骨折和再次骨折。
骨質疏鬆症的預防策略包括：
1、調整生活方式
（1）富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。
（2）注意適當户外活動有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。
（3）避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物。
（4）採取防止跌倒的各種措施：如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物加強自身和環境的保護措施等。
2、骨健康基本補充劑
（1）鈣劑：我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）是獲得理想骨峯值維護骨骼健康的適宜劑量如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充絕經後婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg故平均每日應補充的元素鈣量為500-600mg。
（2）維生素D：有利於鈣在胃腸道的吸收。成年人推薦劑量為200單位/d老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙常有維生素D缺乏故推薦劑量為400-800單位/d。
三、治療
1、藥物治療
藥物治療適應證：已有骨質疏鬆症或發生過脆性骨折；或已有骨量減少並伴有骨質疏鬆症危險因素者。
2、手術治療
隨着老年人羣的增加骨質疏鬆性椎體骨折患者逐漸增多因此骨質疏鬆性椎體骨折日益受到人們的重視。經皮椎體成形術（PercutaneousvertebroplastyPVP）是近年興起的脊柱微創治療新技術是骨質疏鬆性椎體骨折治療一大進展。
1987年由Galibert等首次報告經皮穿刺椎體成形術用於椎體血管瘤的治療該技術能使患者迅速緩解疼痛、創傷小尤其是治療骨質疏鬆性椎體壓縮骨折的一種新的、有效的微創方法。通過經皮穿刺向椎體內充填增強材料可以達到穩定骨折、恢復椎體力學強度防止椎體進一步塌陷和緩解疼痛的目的使患者能夠早期恢復正常活動。
骨質疏鬆症導致椎體力學強度降低和造成椎體壓縮骨折（VertebralcompressionfractureVCF）70歲以上人羣VCF發生率為20％椎體高度降低20％或者4mm即被認為VCF。Rao[3]將骨質疏鬆性椎體骨折分為3種類型：楔形壓縮骨折、雙凹壓縮骨折和粉碎壓縮骨折其中最常見的是楔形壓縮骨折（51％）。
骨質疏鬆性椎體骨折可導致患者腰背疼痛、脊柱後凸畸形和活動減少影響患者的呼吸、消化功能降低生活質量。傳統治療方法如卧牀休息、支具保護、口服止痛藥和切開手術等治療效果常不甚理想。手術治療受到內固定困難和融合效果差的限制且骨質疏鬆性椎體骨折患者鄰近椎體1年內再發生椎體骨折的危險性增加5-25倍。