“不要搶救”！87歲老人肝癌晚期，拒絕手術和化療，帶着尊嚴離去

2023年1月1日，中國首次將「生前預囑」以立法形式確認的條款，在深圳正式實施。

條款中明確規定，若病人立下了在生命末期「不做無謂搶救，拒絕插管治療」的預囑，那麼醫院、家屬都要尊重病人意願，讓病人平靜地走完最後的時光。

「生前預囑」條款的發佈，可能意味着「尊嚴死」得到實現，這不禁讓九叔想起一位拒絕化療、選擇過自己人生的肝癌老人。

一、老人肝癌晚期，拒絕化療和手術

住進安寧醫院時，87歲的老李對女兒説出了他的要求——“不插管，不搶救”。幾天後，老李陷入肝昏迷狀態，不久便離世了。

01、我知道你們騙我，不告訴我有癌症

老李很少去醫院，也不喜歡醫院。兩年前，老李突然發燒，硬熬到昏迷才被女兒送去檢查，住了三天院。這次檢查，老李確診了肝癌晚期，但家人選擇瞞着他，擔心影響他的情緒。

為了不讓老李察覺自己的病情，女兒懇求醫生，讓父親住在消化科，不去腫瘤病房，醫生答應了。住院期間，老李做完全部檢查，醫生建議立即手術，但老李果斷拒絕了：我身體很好，能吃能走，為什麼要做手術？

最終，醫生只好囑咐他規律服藥。

出院後，老李的生活和以前一樣，每天逛逛公園，找朋友喝茶聊天、打打麻將。有一次，女兒一整天聯繫不上老李，焦急擔心，晚上找到他後，忍不住生氣了。老李委屈地説道：我又不傻，我知道你們騙我，我有癌症都不告訴我。

女兒頓時愣在了原地。

02、不住不住，一住院肯定出不去了

2019年年底，老李的利尿劑不起作用了，症狀加重，但他嫌棄原來的醫院醫生“太囉嗦”，就讓女兒帶自己去別家醫院。結果檢查下來，這家醫院的醫生也是建議他儘快住院。

“不住不住，一住院肯定出不去了”，老李一口回絕道。但在女兒的哄説、安撫下，老李還是住進了病房，並且在一週後症狀緩解。感覺身體好起來後，老李開始嚷着要出院回家。

出院後，他又恢復以前的生活，每天步行去超市買菜，偶爾下館子、買點小吃，就覺得自己很幸福。

直到2020年10月，老李出現肝腹水，肚子和腿腳腫脹，渾身疼痛，吃止痛藥也無法緩解，家人多番勸説，老李才答應去醫院。

03、把我的遺體捐給醫生做實驗

這一次入院，老李的內心知道，自己可能出不去了。他跟女兒説，自己有兩個願望，希望能幫他實現，一是死後要捐獻遺體，給醫生做實驗；二是要抓一把骨灰，埋在老家門前的樹下。

在醫院待了半個月，老李恢復了狀態，又吵着出院。回到家，老李的身體開始一日不如一日。後來，老李住進了安寧療護醫院，這次他沒有再爭吵什麼，而是乖乖地配合，提出他的要求——“不插管，不搶救”。

那天，女兒第一次看到父親流淚。後來，老李陷入肝昏迷，不久後離世了。

二、你如何看待“有尊嚴的死亡”？

在現實生活中，身不由己的患者不在少數，特別是癌症終末期時，患者深受折磨，家屬不願放棄，形成兩難的局面。

問題在於，一旦簽署了“生前預囑”，就等於完全放棄治療嗎？

深圳市第二人民醫院老年醫學科李瑛醫生認為，“生前預囑”並不等於放棄治療，只有在患者接受了現有的醫療手段後，仍被明確必定會走向死亡時，生前預囑才可以啓動。而像車禍、心梗等急性醫療，並不屬於生命末期，生前預囑不會啓動，醫生仍會搶救。

另外，也有很多人把“尊嚴死”當做“安樂死”，其實也是一種誤解。

所謂尊嚴死，是指生死由病人自行決斷，不做搶救治療，讓自己生命自然死亡的過程。而安樂死，是在醫生或其他醫學專業人士的協助下完成的“人為死亡”過程，在絕大多數國家是非法的。兩者的區別大家一定要分清楚。

三、人生最後一公里，該如何走？

對於癌症等慢性疾病引起的食物，生命的最後階段可以分為臨終期（去世前3-6個月）與瀕死期（去世前48小時）。當一個人步入臨終期和瀕死期，走進人生最後一公里時，患者本人及其家屬應該怎麼辦？

其實，選擇“尊嚴死”，並非一件事都不做，更不是放棄所有的治療。一般來説，還有以下幾件事可以進行：

1、尊重患者意願

北京協和醫院老年科康琳醫生在一項報告中指出：在調查1084位老人後，發現有91.8%的人願意瞭解自身病情，並做出決策。這説明，絕大部分老人希望知道自己的病情現狀，為自己的生命做主。

2、個體化治療，改善生活質量

在臨終期，醫學的作用不再是臨牀治癒，而是通過個體化治療來控制症狀，提高患者的生活質量，讓他們在人生最後階段可以“沒痛苦”與“不受罪”。

3、握住交流的機會

親人的關懷和陪伴，是安撫臨終老人的“靈藥”。一項針對晚期癌症患者的調查顯示，在去世前一週，56%的患者是清醒的，在去世前六小時，清醒的患者僅有8%。因此，家屬應該把握機會，表達自己的愛意、感謝，甚至是歉意，做好告別。

對於患者和家人來説，放棄是一個艱難的決定，如果還有活下去的機會，沒有人會心甘情願地放手。

可惜的是，醫學有時是一根救命稻草，卻也常常愛莫能助。捫心自問一番，如果我們改變不了死亡的結果，那麼是不是可以改善死亡的過程呢？

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