利尿劑是一種比較廉價的降壓藥物，在臨牀上有很多年的使用。
利尿劑主要是通過排出體內的鈉離子，起到降低血壓的作用，主要用於治療老年高血壓、頑固性高血壓。
利尿劑有5種，其作用機理和副作用有許多的不一樣之處。
常見的利尿劑有哪幾種？
1、袢利尿劑
袢利尿劑可通過阻止尿中鈉離子的再吸收，干擾腎臟的稀釋和濃縮，從而導致大量的鈉、鉀、鈣、鎂等隨尿而出。
袢利尿劑具有擴張血管、改變血液動力、迅速增加血液流量、降低左心室的充盈壓力、減輕肺內淤血的作用。
袢利尿劑主要用於治療心性水腫、肝性水腫、急性腦水腫、肺水腫等。
這種藥物可以用於急性或慢性腎功能衰竭、高血壓危象、高鈣血癥、腦水腫合併左心衰。但是會出現低血鈉、低血鉀、低血容量、尿酸排泄、高尿酸血癥、痛風、聽力降低、耳鳴、耳聾、過敏性反應、胃腸道出血、消化道相關症狀等不良反應。
2、噻嗪類利尿劑
噻嗪類利尿劑通過抑制原腎小管內鈉離子的運輸，防止鈉離子的再吸收，降低尿中的鈣。這種藥物在初期可以起到降血壓的作用，長期使用可以擴大血管，從而起到降低血壓的作用。
對於輕度心源性水腫、腎性水腫、尿崩症等疾病有一定的療效。但是這種藥物容易引起電解質紊亂、血脂和血糖代謝紊亂、高尿酸血癥、皮炎或皮疹、胃腸道反應等不良反應。
3、保鉀利尿劑
保甲利尿劑是一種醛固酮競爭性拮抗類藥物。
它能通過干擾醛固酮的調節作用，促進鈉的排泄，從而降低鉀的排泄。這種藥物的特點是排鈉能力比較低且效率較差。但效果較好且持久。
可用於腎性綜合徵、醛固酮增高所致的水腫、心力衰竭等。
但長期使用這類藥物，有可能導致高血鉀，尤其是對腎病患者而言；還容易導致婦女多毛，導致男性二次發育。
4、其他保鉀利尿劑
其他保鉀利尿劑則是直接作用於血管和遠曲小管的末端，阻斷鈉通道，降低鈉離子的再吸收，對頑固性水腫有一定的療效。
這種藥物還能引起很多副作用比如高鉀血癥，女性多毛症等。
在以上這幾種利尿劑中，對於輕度高血壓、肥胖、高血壓合併心衰、老年單純收縮期高血壓的患者，可以選擇噻嗪類利尿劑。
高血壓是一種終生需要長期服用的藥物，可以長期使用長效利尿劑，副作用小，血壓低。
由於利尿劑具有良好的降壓作用，而且其成本低，並且能減少心血管疾病的發生率，因此在臨牀上得到了廣泛應用。
利尿藥可以降低血壓，但是要注意藥物的禁忌和副作用。無論使用何種利尿劑，高血壓患者一定要在醫生的指導下服用，避免出現意外的不良反應。
注意：腎功能及心功能不全的患者應慎重選用利尿藥，避免發生急性心衰或腎衰。