脾胃調理，主要是升降的調暢
大家好，我是中醫陳醫生，今天和大家分享下調理脾胃的問題，在人體中脾胃是重要的臟腑，脾主運化，胃主受納，胃以降為和。脾升胃降，納運正常，共同完成水谷精微的消化吸收，化生氣血，充養機體以為後天之本。如果脾胃升降失和，化源不足，則百病皆生。《素問陰陽應象大論》説:“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生䐜脹，此陰陽反作，病之逆從也“。調理脾胃注重升降調腸，升脾降濕，所以要善用蒼朮，白朮，葛根，羌活，防風，升麻，柴胡，荷葉等類以升脾之陽氣。和降胃氣則多用杏仁，枇杷葉，竹茹，蘇子梗，厚朴花之類，並少加大黃以冀通降胃氣。
脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，燥潤相合以助脾胃之特性。脾可運化水濕，脾氣健運則“水精四布，五經並行”“太陰濕土，得陰自安”。所以調理脾胃，要時時顧及脾胃燥潤之特性。健脾化濕用太子參白朮，山藥，扁豆，雲苓，砂仁，白豆蔻，藿香梗，蘆根，茵陳等。忌用辛香燥烈之品，以防耗傷胃陰。益養胃陰多用西洋參，石斛，沙蔘，玉竹，麥冬，白芍，烏梅等甘平，甘寒之品和酸甘化陰之法，慎用陰柔之品而滯礙脾胃。
化濕當利肺氣，健脾亦重三焦調暢。肺居上焦，主宣發肅降，通調水道，脾居中分，主運化水谷精微，腎屬下焦，主化氣行水。“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”。三焦調暢，肺、脾、腎功能正常，則氣化水行，濕邪無從化生。温病大家吳鞠通制三仁湯,用杏仁、白蔻仁，薏苡仁宣上、暢中、滲下而治濕温初起。所以健脾化濕，倡化濕當利肺氣，多用杏仁，薏仁，杷葉以宣暢肺氣，滑石，甘草淡滲利濕。
總之，調理脾胃在《內經》“人以胃氣為本“思想的指導下，無論外感內傷，臨證均注重後天脾胃的調養，遵張仲景“保胃氣，顧津液”之旨，善於運用桂枝湯，小柴胡湯，建中湯，五瀉心湯加減，調理脾胃；取東垣、葉桂諸家之長，益氣健脾，昇陽除濕，甘寒養胃，實開後世調理脾胃嬋之先河。臨牀運用多有佳效。
上述所講的治療思路，還是因人而異的，不同的症狀，不同的體質，用藥有所區別，具體症狀還需要具體辯證分析，本期內容就跟大家講到這裏，我們下期再見。