糖尿病患者最常見的急性併發症,你知道是哪個嗎?非常兇險

糖尿病酮症酸中毒是由於糖尿病患者病情加重時,血糖明顯升高,胰島素分泌不足,引起糖、脂肪、蛋白質三大物質代謝紊亂,導致酮體生成過多,造成嚴重後果的糖尿病急性併發症。酮症酸中毒是糖尿病患者最常見的急性併發症。

在糖尿病酮症酸中毒的早期,會出現糖尿病的症狀加重,如明顯的口渴、尿量增多、乏力、噁心等。在這個階段,若及時發現,並及時治療,患者症狀會好轉。

若未得到及時診治,病情可迅速惡化,患者會出現疲乏、食慾減退、噁心、嘔吐、多尿、口乾、頭痛、嗜睡、呼吸深快,出現酸中毒特有的深大呼吸,呼氣中有爛蘋果味。

病情進一步發展,患者可因失水加重,出現尿量減少、眼球下陷、皮膚乾燥、血壓下降、心率加快、四肢厥冷,即使合併感染,體温也多無明顯升高。到了晚期,患者會出現意識障礙(不同患者有明顯差別),可表現為嗜睡、煩躁,甚至昏迷,部分患者表現為腹痛。

1型糖尿病患者有自發酮症酸中毒傾向,2型糖尿病患者在一定誘因作用下也可發生酮症酸中毒。常見誘因如下:

1、感染:為最常見的誘因,多為急性感染或慢性感染急性發作。常見感染包括肺炎、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、尿路感染、化膿性皮膚感染等。嚴重者還可發生敗血症、膿毒血癥等。

2、胰島素治療中斷或不適當減量:胰島素缺乏時,會導致嚴重的高血糖,從而出現酮症酸中毒。因此,1型糖尿病患者及2型糖尿病病程長、胰島功能差的患者,需要每天堅持胰島素治療,無論什麼原因,都不應中斷胰島素的使用,否則,極易出現酮症酸中毒。

3、飲食不當:如飲酒過度、過多進食含脂肪多的食物、暴飲暴食、無節制進食、短時間攝入大量高熱量食物等均有可能引起酮症酸中毒。

4、胃腸道疾病:如急性胃腸炎引起噁心、嘔吐、腹瀉,導致重度失水和進食熱量不足;腸梗阻、腸道嚴重感染時會使糖尿病病情加重,從而進一步導致酮症酸中毒。

5、各種應激狀態:如急性心肌梗死、卒中、手術、創傷、精神緊張、妊娠和分娩等應激狀態下,腎上腺皮質激素、兒茶酚胺等激素分泌增多,引起血糖升高,可導致酮症酸中毒。

6、其他不明原因:有接近10%~30%的患者可沒有明確誘因而突然出現酮症酸中毒。

1、去除誘因和治療併發症:如休克、感染、心力衰竭和心律失常、腦水腫和腎衰竭等。

2、補液治療:可糾正嚴重失水,有助於降低血糖和清除酮體。補液速度應先快後慢,並根據血壓、心率、每小時尿量及周圍循環狀況決定輸液量和輸液速度。

3、小劑量胰島素靜脈滴注治療:加強血糖監測,根據血糖下降情況調整胰島素用量。

我現在一般都是快走,原地慢跑,靜力抗阻,划船器,自行車。快走和原地慢跑強度差不多(心率90-100),如果吃多了還是要跑一跑(心率120-130)或者其他運動量大一些的,比如划船器。個人感覺有氧運動加無氧運動是比較好的。

我現在3-5個月查一次糖化血紅蛋白,血脂,肝腎功,一年查一次血管其他的,這個還是很有必要的。

血糖的話,我一般在家自己監測。剛開始的時候,一天測個十次八次都是正常的,後來次數多了,也慢慢掌握了自己的血糖情況,就沒有那麼頻繁了。開始的時候我是左右手4個指頭扎都快緩不過來,現在我只用左手的最後兩個指頭就夠了。

我的心得是一定要選需血量小的(多少也是自己的血啊),測量時間短的(少一秒是一秒,我最早是7秒很快換了5秒的),測量比較準確的血糖儀。

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