一、口服降糖藥物
1、磺脲類藥物此種藥物屬於促胰島素分泌劑主要是通過增加胰島素的分泌來降低血糖的。常用的藥物有格列苯脲(優降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(迪沙片、美吡達)、格列喹酮(糖適平)、格列美脲(萬蘇平、亞莫利)等。主要適用於非肥胖的二型糖尿病患者常見的不良反應是低血糖長期使用者可出現體重增加。
2.、雙胍類藥物此種藥物屬於胰島素增敏劑主要是通過減少肝臟葡萄糖的輸出來降低血糖的。常用的藥物有二甲雙胍。適合肥胖和超重的二型糖尿病患者常見的不良反應有胃腸道反應偶有過敏反應在肝腎功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧的情況下偶可誘發乳酸性酸中毒應慎用。
3、格列奈類藥物此類藥物屬於促胰島素分泌劑主要是通過刺激胰島素的早期分泌相降低餐後血糖特點是吸收快、起效快作用時間短。常用的藥物有那格列奈(唐力)、瑞格列奈(諾和龍)等。常見的不良反應是低血糖。
4、α-葡萄糖苷酶抑制劑此類藥物主要是通過抑制腸道α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收降低餐後高血糖。常用的藥物有阿卡波糖(拜糖平卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。主要適用於餐後高血糖為主的患者常見的不良反應有胃腸反應如腹脹、腹瀉、排氣過多。
5、噻唑烷二酮類藥物此類藥物屬於胰島素增敏劑主要通過改善胰島素抵抗是組織對胰島素的敏感性增加而達到降糖的作用。常用的藥物是羅格列酮(文迪亞、太羅)。主要適用於糖尿病早期和體內有一定量存在的二型糖尿病常見的不良反應有水腫和體重增加對已有心衰的患者會導致心衰加重不宜用於心功能Ⅲ-Ⅳ級的患者。
6、腸促胰島激素主要有促進胰島素的分泌抑制胰升血糖激素的分泌調節攝食中樞等作用。是一種胰升血糖激素樣肽類藥物也被稱之為人胰高糖素樣肽-1(GLP-1)類似物如：利拉魯肽、艾塞那肽等。能較好的控制血糖和降低體重主要不良反應是胃腸道反應噁心、嘔吐和腹痛等。
7、二肽基肽酶IV(DPP4)抑制劑DPP4是一種體內的酶也就是酵素。它主要的作用是在分解體內的蛋白質!其中一種被DPP4分解的蛋白質叫做GLP─1它是由腸道細胞分泌的荷爾蒙GLP-1可以通過可以刺激胰島素、抑制升糖素、抑制胃排空和讓胰島細胞重生的方式來降低血糖。目前導致DPP4失活從而不分解GLP-1的DPP4抑制劑已經成為治療糖尿病的主攻方向之一。目前研究最為深入並已應用於臨牀的DPP4抑制劑有西格列汀、維格列汀和沙格列汀。
8、中現代藥理研究證明很多單味中藥具有降糖作用。但中醫藥治療糖尿病與治療其他疾病一樣其特點是重視患者的個體差異性和複方的使用。中醫藥具有多靶點、多途徑、低不良反應的特點。中醫藥治療糖尿病不僅在於降低血糖更重要的是注重預防和治療糖尿病併發症起到提高生活質量和延長壽命的作用。相對於中草藥而言中成藥應用較為普遍如：消渴丸、降糖寧、玉泉丸、渴樂寧膠囊、降糖甲片等。具體患者適用於哪種藥物治療還要在醫生的指導下應用。根據個人臨牀經驗預防和治療糖尿病併發症中藥湯劑優於中成藥。
二、胰島素
1、超短效胰島素：優泌樂(賴脯胰島素)和諾和鋭(門冬胰島素)等餐前注射。
2、短效胰島素：諾和靈R、優泌林R、甘舒霖R等可皮下、肌肉注射或者靜脈點滴一般是餐前15--30分鐘皮下注射。
3、中效胰島素：諾和靈N、優泌林N、甘舒霖N等每日可注射一到兩次皮下或肌肉注射不可靜脈點滴。
4、長效胰島素：如來得時(甘精胰島素)、諾和平(地特胰島素)等每日傍晚注射一般不單用常與短效胰島素合用不可靜脈點滴。
5、預混胰島素：將短效和中效胰島素按照不同比例(30/70、50/50、70/30)預先混合的胰島素製劑如諾和靈30R、70％諾和靈N根據病人早餐後及午餐後血糖水平來決定早餐前一次劑量皮下注射根據病人晚餐後及次日凌晨血糖水平來決定晚餐前皮下注射劑量。
胰島素的不良反應
常見不良反應是低血糖與藥物劑量過大、運動過量、進食減少等有關低血糖反應主要表現為心悸、出汗、手抖、頭暈、飢餓、軟弱嚴重者出現精神症狀和昏迷。少見的不良反應是脂肪萎縮和過敏反應。