秋季腹瀉的臨牀特徵及治療

秋季腹瀉,顧名思義,可以簡單的記憶為發生在秋冬季的腹瀉病。多見於6個月~3歲的嬰幼兒,營養不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病,而且病情嚴重,病程較長。是一種由輪狀病毒感染所導致的自限性疾病,一般無特效藥治療,多數患兒在一週左右會自然止瀉。在很多缺醫藥的貧窮地區,不用藥物治療,只是靠口服補液,絕大多數的患兒也能痊癒。少數患兒出現嚴重嘔吐腹瀉時,出現脱水如果補液不及時,可能出現比較嚴重的後果。復旦大學附屬中山醫院青浦分院兒科徐靈敏

一、?秋季腹瀉的臨牀特點

秋季腹瀉的主要特徵為先吐後瀉,伴發燒,大便呈水樣或蛋花湯樣,病程有自限性,患兒的臨牀表現如下。

①起病急,初期常伴有感冒症狀,如咳嗽、鼻塞、流涕,部分患兒伴發熱,一般為低熱,少有高熱。

②大便次數增多,每日10次左右,大便呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣,帶少許粘液或膿血,無腥臭味。

③半數患兒會出現嘔吐。嘔吐症狀多數發生在病程的初期,一般不超過3天。

④腹瀉重者可出現脱水症狀,如口渴明顯,尿量減少,煩躁不安;

⑤病程有自限性,病程一般5-7天,營養不良、佝僂病和體弱多病者,腹瀉的時間可能更長。

二、秋季腹瀉的臨牀治療

秋季腹瀉的治療原則:①預防脱水。②糾正脱水。③繼續飲食。④合理用藥。根據以上原則,病情輕,無明顯脱水的患兒在家庭治療,可採取以下措施。

1飲食療法一般情況不能禁食,相反,要鼓勵孩子多進食,可少量多餐。以流質和半流質為主,也就是奶、米湯、粥為主。在一些特殊情況下需要禁食,但一般不能時間太長,要在醫生指導下,同時需要補液。輕症減少奶量,代以米湯、糖鹽水等;重症應禁食8~24小時,並靜脈補液。

2液體療法①口服法:適用於輕度脱水或嘔吐不重者。補液量按每公斤體重100毫升/日計算,分數次服用。②靜脈補液法:用於中度、重度脱水。

3控制感染針對病因,選用抗菌藥物。

4對症治療可應用碳酸鉍或鞣酸蛋白來止瀉,胃蛋白酶複方製劑來助消化,蒙脱石散來保護消化道粘膜兼止瀉。菌羣失調者,選擇微生態製劑。

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