43歲的王啟來自宜良，前些日子他在老家建房時，一不小心從四米高的地方摔了下來，造成胸椎骨折。但是他的骨折情況還與常見病例不同，他的三節脊椎已經完全脫落掉入胸腔。王啟的脊椎能否成功復位？醫生會怎樣治療？今天的急診室為您講述。
到達雲南省第二人民醫院急診外科時，王啟的頭部、眼眶有明顯傷口。受淤血的影響，他的左眼視力已經處於模糊狀態。
雲南省第二人民醫院骨與創傷外科 住院醫師 鄧永成：“他是一名建築工人從四米高的地方摔下來，當地醫院的檢查結果提示胸椎有骨折、眼眶有骨折，左眼上方頭皮有裂傷，胸椎的椎盤有一個小血腫，血腫如果壓迫到脊髓，病人就可能會出現神經症狀。”
醫生所指的神經症狀，就是一旦椎盤上的血腫迫到脊髓，王啟的胸部以下，可能就會出現感覺或是運動功能的減退，甚至有完全癱瘓的可能性。王啟的脊椎神經有沒有受損，是醫生迫切想要了解的情況。在生命體徵平穩的情況下，王啟進行了影像複查。
雲南省第二人民醫院骨與創傷外科 住院醫師 鄧永成：“我們再次檢查後發現，他的四肢活動是好的，目前下肢的感覺運動都是正常的，考慮暫時沒有癱瘓的表現。”
醫生介紹，王啟的下肢有知覺還能活動，證明他的神經損傷還不是很嚴重，這對於王啟來說是一個好訊息。但是複查後影像結果顯示，他的胸椎骨折並不是常見的壓縮性骨折，他的三節脊柱已經整體離開了原來的位置，掉入胸腔落在心臟的後面，這種情況十分罕見。
雲南省第二人民醫院骨與創傷外科 主治醫師 王鑫：“第五第六和第七節，給我們帶來的手術難度在於，你無法透過前方推開心臟進行復位，通過後方復位的過程中，因為移位的截斷比較長比較大，在不損傷脊髓的情況下復位，這是最大的難度。”
王鑫醫生解釋，如果從前面進行復位，手術會相對要容易一些，但是需要經過胸腔或者心臟，這會對兩個部位造成較大損傷。神經的損傷也是不可逆轉的，從後方進行復位，也會面臨著脊椎神經二次傷害的風險，如何安全復位脊椎是醫生需要攻克的難題。
雲南省第二人民醫院骨與創傷外科 主治醫師 王鑫：“他術前的神經損傷不是很重，術中我們既要保證復位的成功，又要保證他神經殘留功能的保護，不讓神經損傷進一步加重。”
王啟脫落的脊椎離心臟很近，一旦不小心劃破主動脈，後果將不堪設想。入院後的第二天，醫生開始術前準備工作。
雲南省第二人民醫院骨與創傷外科 主治醫師 王鑫：“術中我們運用了兩套方案，第一套方案失敗的情況下，我們用了第二套方案成功進行復位，正常的脊柱固定只需要兩根縱向連線棒來固定，但是患者損傷比較重，我們多加了一個衛星棒的固定，整個手術時間用了三個小時。”
神經損傷是不可逆的，一旦神經再次受損就會增加癱瘓的風險。手術進行時，醫護人員使用了全程神經電生理監測，如果術中神經受損，波形就會有提示，醫生會及時處理，降低神經受損的風險。透過矯形手術技術，最終手術成功了。王啟的妻子情緒很激動。她感謝醫生給了丈夫活下來的機會。
王啟妻子：“我當時就只知道著急了，大腦一片空白，醫生還是很負責的，要感謝醫生，各方面都關心我家，現在王啟的情況一天比一天好，醫生隨時都來看他，跟蹤他的病情。”
經過休養20天后，王啟康復出院，此時的他已經能夠站起來了，他無法想象，此前的傷情經歷過怎樣的驚心動魄。
急診室裡看人生
播出時間：
今晚（9月26日）18:40
雲南廣播電視臺都市頻道
YNTV-2《都市條形碼》
下週一（9月28日）晚21:30分
雲南廣播電視臺公共頻道
YNTV-6 《民生關注》
為您講述！
記者：李婧萊 高敏濤
編輯：施施
【來源：都市條形碼】
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