審閱者: 王新寶(首都醫科大學附屬北京友誼醫院)
孩子的成長不是一場比賽，每個孩子都有自己的發育速度，孩子正常的發育範圍其實是非常寬泛的，不過如果能察覺到一些兒童發育遲緩的潛在危險訊號對孩子的成長還是很有幫助的。
發育遲緩即在一個或多個領域的成長存在嚴重滯後，包括情感、心智及身體的發育遲緩。
如果孩子出現發育遲緩請讓孩子儘早治療，早期治療是幫助他取得進步甚至追趕同齡人的最好方法。
幼兒發育遲緩包括哪些方面？
嬰兒和幼兒發育遲緩包括很多種型別，包括如下方面：
語言或言語發育遲緩；
視覺發育遲緩；
活動/運動技能發育遲緩；
社交和情感技能發育遲緩；
思考和認知能力發育遲緩。
有時，上述多個方面甚至全部方面都存在遲緩。這種情況被稱為“全面發育遲緩”。
以下任何原因都可能導致全面發育遲緩：
遺傳缺陷，如唐氏綜合徵；
胎兒乙醇綜合徵，由母親在懷孕期間飲酒導致；
脆性 X 染色體綜合徵，一種遺傳型認知障礙；
出生後不久出現的嚴重醫學問題，通常與早產相關；
通常無原因可循。
以下是孩子在嬰兒期至 2 歲之間可能出現的不同型別發育遲緩的警告訊號。家長還需瞭解導致發育遲緩的一些原因及治療方法。
圖片來源：站酷海洛
言語遲緩在兒童學步時期是很常見的。事實上，語言和言語問題是最常見的發育遲緩。
言語指的是口頭表達，包括遣詞造句的方式。語言是一個更為廣闊的資訊表達和接收系統，如對手勢的理解。
可能的原因：
很多問題都可能導致語言和言語發育遲緩，包括：
接觸多於一種語言，這可能導致學步時期（10 個月至 1 歲半左右）的兒童出現輕微發育遲緩，但是不會持續到孩子學齡時；
學習障礙；
遭到虐待或照管不良；
控制言語的肌肉問題，如患有構音障礙；
聽力損失，可能發生於患有重度中耳感染的兒童或者由某種藥物、創傷或遺傳疾病所導致；
孤獨症（一類神經系統疾病，可能包括溝通障礙以及社交能力和認知能力受損）；
無原因可循。
語言和言語發育遲緩的治療：
如果家長或者孩子的醫生懷疑孩子存在言語發育遲緩，會將其轉診至言語語言病理學家進行評估。
專家會檢測孩子的聽力，評估孩子接收和表達語言的能力，然後為孩子制定言語治療療程。
如果孩子的發育遲緩程度較輕，專家和醫生可能會建議家長：
與孩子多溝通，比如和孩子談話、唱歌和鼓勵孩子背誦；
每天為孩子朗讀；
每天加強言語和語言訓練；
治療中耳感染。
如果孩子在某些時間段出現任何如下跡象，請立即就醫。
此外，家長要觀察孩子是否喪失任何曾經學會的技能。
3 ~ 4個月時，孩子如果出現如下情況家長請與醫生聯絡：
對噪聲沒有反應；
不會咿呀學語；
開始咿呀學語，但是不會去嘗試模仿聲音（4 個月時）。
7個月時，孩子如果出現如下情況請與醫生聯絡：
對聲音無反應。
1歲時，如果出現如下情況請立即就醫：
不會講任何單詞（如“媽媽”）；
不理解諸如“再見”或“不”等詞彙的意思。
2歲時，如果出現如下情況請立即就醫：
能說的詞彙量少於15 個；
不能使用兩個詞的短語，除非是重複的詞；
只能模仿別人說話；
除了緊急需求，不會使用言語來進行溝通。
圖片來源：站酷海洛
在寶寶 6 月齡時，他的視力在正常情況下還是模糊不清的。此後，隨著孩子眼睛的協調能力不斷加強，他們的視力情況得以改善。
然而，有時情況並非如此，還可能發生其他視覺問題。
可能導致視覺發育遲緩的原因：屈光不正，如近視眼和遠視眼，二者在兒童當中都很常見。
其他眼睛問題包括：
弱視，單眼視力不佳，問題眼可能還會外凸；
嬰兒白內障（眼睛的晶狀體出現渾濁）或者是另一種遺傳問題（這些問題非常罕見）；
早產兒視網膜病，這是一種經常影響早產兒的眼部疾病；
斜視（也叫做內斜視），雙眼向內、向外、向上或向下斜視；
視力發育遲緩的治療：
早期治療可以糾正很多視視力問題。根據嬰兒存在的視力問題，他/她可能需要：
戴眼鏡或隱形眼鏡；
戴特殊眼鏡；
手術；
戴眼罩。
如果孩子在某些時間段出現任何如下跡象，請立即就醫。此外，家長要觀察孩子是否喪失任何曾經學會的技能。
3個月時，如果出現如下情況請立即就醫：
孩子的雙眼不會跟蹤移動的物體；
沒有意識到雙手（2 個月時）；
單眼或雙眼難以朝向各個方向移動；
大部分時間都內斜視（雙眼向內、向外、向上或向下斜視）。
6個月時，如果出現如下情況請與醫生聯絡：
始終有一隻或兩隻眼向內或向外轉動；
持續流淚或眼部出現分泌物；
無法用雙眼跟蹤近處（約 30 釐米遠）或遠處的物體（約 1.8 米遠）。
如果孩子的醫生觀察到任何問題，可能會將孩子轉診至眼科醫生進行進一步檢查。
運動技能發育遲緩可能與大肌肉活動技能方面的技能（也叫大運動技能）有關，如：爬或走，或與小肌肉活動方面的技能（也叫精細運動技能）有關，如使用手指抓勺子。
可能導致運動技能發育遲緩的原因：早產兒的肌肉發育速度可能與其他孩子不同。
其他可能導致運動技能發育遲緩的因素包括：
共濟失調，是一種影響肌肉協調的缺陷；
大腦性麻痺，是一種出生前由腦損傷導致的疾病；
認知遲緩；
肌病（一種肌肉疾病）；
視覺問題；
脊柱裂，是一種導致下肢部分或完全癱瘓的遺傳疾病。
運動技能發育遲緩的治療：
兒科醫生可能會建議在家進行一些治療，並鼓勵孩子進行更多的身體活動。
大肌肉運動發育遲緩可能需要物理治療。某些型別的物理或職業療法可能對小肌肉動作問題或感覺統合失調是有效果的。
如果孩子在某些時間段出現任何如下跡象，請聯絡醫生。此外，家長要觀察孩子是否喪失任何曾經學會的技能。
3 ~ 4個月時，如果孩子出現如下情況請立即就醫：
不會伸手去拿、抓住或握住物體；
不能很好地支撐自己的頭部；
不能把物體送入自己的口中（4 個月時）。
4個月時，當孩子的雙腳接觸堅硬的表面時，不會雙腿用力蹬
7個月時，如果出現如下情況請立即就醫：
肌肉僵硬、緊繃或非常鬆弛；
當讓他們保持坐姿時，頭會耷拉下來；
僅用一隻手觸控物品，或者並不經常伸手去抓物體；
很難將物體放到口中；
不會向兩邊翻轉（5 個月大時）；
不能在沒有幫助的情況下坐起（6 個月大時）；
當父母把孩子拽起來站立時，孩子雙腿不能承載自己的體重。
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1歲時，如果出現如下情況請立即就醫：
不會爬；
爬行時拖動身體的另外一部分；
在給予支援的情況下無法站立。
2歲時，如果出現如下情況請立即就醫：
不會走路（18 個月大時）；
未形成從腳跟到腳趾的走路方式，或者僅用腳尖走路；
無法推動帶有輪子的玩具。
社交和情感發育遲緩是指兒童可能會出現的與成人或其他兒童的溝通問題。通常這些問題會在孩子上學前出現。
一些導致社交和情感發育遲緩的原因包括：
父母教育疏忽；
父母的教育無效或依賴問題；
認知遲緩；
原因不詳。
另外一種導致社交和情感發育遲緩的常見原因來自於孤獨症譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）。
孤獨症譜系障礙是根據典型孤獨症的核心症狀進行擴充套件定義的廣泛意義上的孤獨症，包括會導致孩子難以交流、出現重複性行為和語言問題的疾病。
孤獨症譜系障礙既包括了典型孤獨症，也包括了不典型孤獨症，又包括了阿斯伯格綜合症、孤獨症邊緣、孤獨症疑似等症狀。
社交和情感發育遲緩目前尚無治癒方法。但是，這類疾病的治療可能包括：
特殊型別的行為和技能導向治療：
對於一些問題行為，藥物可能會有幫助。
對於大部分型別的社交和情感發育遲緩，早期治療對於孩子的進步意義重大。根據診斷結果，治療可能包括遊戲療法或在父母和孩子之間建立依戀關係。
如果孩子在某些時間段出現任何如下跡象，請立即就醫。
此外，家長要觀察孩子是否喪失任何曾經學會的技能。
3個月時，如果出現如下情況請立即就醫：
不會對人笑；
不會注意陌生面孔，或者被陌生人嚇到。
7個月時，如果出現如下情況請立即就醫：
拒絕摟抱；
對父母或者其他照顧者沒有感情；
在和他人一起時沒有樂趣；
在夜間無法被安撫（5 月齡後）；
在沒有刺激的情況下不會笑（5 月時）；
不會笑或尖叫（6 月時）；
對於躲貓貓之類的遊戲毫無興趣（8 月時）。
1歲時，如果出現如下情況請立即就醫：
不能重複地發出聲音、笑容或面部表情（9 月時）；
不會出現反覆的動作，如揮手、伸手或指向某個方向。
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思考或認知發育遲緩問題可能由以下一個或多個原因導致：
遺傳缺陷；
出生前具有的嚴重醫學問題；
暴露於環境中的某些有害物質，如有毒物質；
照管不良。
導致認知發育遲緩的原因：
各種不同的學習障礙；
出生前或出生後暴露於酒精或毒素，包括鉛中毒；
嬰兒或幼兒期制度化或照管不良；
唐氏綜合徵和其他遺傳疾病；
自閉症譜系障礙；
嚴重的新生兒醫學問題。
認知發育遲緩的治療：
與大部分的發育遲緩一樣，早期治療對於孩子意義重大。
教育干預可以幫助孩子學會特殊的認知技能。教育工作者和治療專家可能會開展遊戲療法或行為療法，還可能會為家長推薦在家幫助孩子接受治療的方法。
如果孩子在某些時間段出現任何如下跡象，請立即就醫。此外，家長要觀察孩子是否喪失任何曾經學會的技能。
1歲時，如果出現如下情況請與醫生聯絡：
不會去尋找當著孩子的面藏起來的物體；
不會使用手勢，如揮手；
不會指向物體或圖片。
2歲時，如果出現如下情況請與醫生聯絡：
不知道常見物品的用途，如髮梳、電話或勺子；
不會遵從簡單的指令；
不會模仿動作或言語。
家長需要注意：
兒童的正常發育範疇是很廣泛的。大部分的發育遲緩並不嚴重，孩子最後都會趕上來。
即使孩子確實存在嚴重的發育遲緩，如果儘早開始治療，孩子的發育也會得到改善。
如果家長有任何疑問，請諮詢孩子的醫生，並確保遵循醫生建議定期隨訪。在隨訪過程中，醫生將評估孩子的發育情況。
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