我应该每天什么时候服用阿司匹林？

李阿姨因为曾经有过“腔梗”，医生应该在晨起餐前长期服用阿司匹林抗血小板药，以防止中风复发。然而她听邻居说：“阿司匹林对胃很有刺激，吃了饭再吃才不会伤胃。”李阿姨很困惑，我应该什么时候服用阿司匹林？

由于许多患者认为阿司匹林损伤胃，因此应该使用饭后服，用食物“打底”，不容易刺激胃。事实上市面上所有的阿司匹林都是“肠溶片”，所以空腹服用“伤胃”就比较困难了。为什么？阿司匹林是怎么伤到胃的

之前认为阿司匹林有三种损伤胃肠黏膜的动作

移动1:阿司匹林在酸性环境中不能电离，而是与原物质一起溶解在胃液中，脂溶性的阿司匹林和杂质水杨酸可穿透胃黏膜上皮细胞膜，直接破坏黏膜屏障

举措二：吸收的阿司匹林可抑制环氧合酶活性，干扰胃和十二指肠黏膜前列腺素的产生，使黏膜细胞失去前列腺素的正常保护作用

第三步：阿司匹林能抑制血小板的环氧合酶活性，减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，如果胃黏膜有轻微损伤，出血将很难停止

阿司匹林什么时候好？

肠溶阿司匹林的作用机理是其特殊的外膜，由纤维素、硅或其他惰性物质组成。如果在饭前服用，他的外膜可以抵抗他在胃里的崩解，并缩短药片在胃里的停留时间，片剂通过胃后，可到达十二指肠的碱性环境，再次分解，可有效减少对胃黏膜的刺激。相反，阿司匹林肠溶片在饭后服中使用，会延长其在胃内的滞留时间，pH环境的变化使肠溶片在这里容易分解。因此阿司匹林肠溶片应在饭前半小时用适量的水服用。其次，对于有胃溃疡病史的人，服用米索前列腺素类似物、抗酸剂、胃粘膜保护剂等护胃类药物可同时使用

参考

1、刘春安，袁孟彪，中华内科学杂志，1998（08）：60-61

2、Banoob，D.W.W.W，McCloskeyandW，Webster，Riskofgastricinjurywithenteric-versusnonenteric-coatedaspirin，AnnPharmacother，36（1）：p，163-6页。