哪些人容易患骨质疏松，该如何抗骨松？医生与您一起解读最新指南

很多人认为自己远离骨质疏松症，但根据我国2018年最新的骨质疏松症流行病学调查，50岁以上人口中骨质疏松症发病率已经达到19.2%，65岁以上人口达到32%！

这么多人很有可能患上骨质疏松症，但这种疾病没有得到很多人的关注。很多人仍然无法对抗骨质疏松症，或者吃一点钙就能对抗骨质疏松症等错误理念。作为科普医生，需要多做一些这方面的科普宣传。正好在2020年12月，中华内科杂志颁布了《骨质疏松症患者实践指南》。

引起骨质疏松症的危险因素是什么？

常见的骨质疏松症主要有两种，一种是老年骨质疏松症，另一种是困扰女性朋友的绝经后骨质疏松症，还有一些疾病会导致骨质疏松症。例如，有一种疾病需要全年使用激素，此外，甲状腺也会诱发骨质疏松症，这种情况我们称之为继发性骨质疏松症。

正常情况下，我们的骨骼处于骨骼吸收和骨骼形成的动态平衡过程中，新的骨骼形成，旧的骨骼吸收，但随着年龄的增长，骨骼形成减弱，骨骼吸收加强。特别是一些女性朋友在更年期经历这个特殊时期时，雌激素水平的悬崖下降，破骨细胞的能力进一步加强。

还有可能导致骨质疏松症的危险因素，如低体重。我们的骨骼是承受重力的器官。重力负荷和肌肉收缩会影响我们骨骼的健康。那么，如果一个朋友的体重太低，对骨骼的压力就会下降，如果体重太低，肌肉含量也会相对减少，对骨骼的刺激也会减少，因此发生骨质疏松症的危险也会自然增加。我们如何判定体重较低呢？可以测量BMI，即体重指数。我们的公斤体重除以身高的平方，如果这个数字低于19公斤/米，就属于低体重。

另外，吸烟和过量饮酒会增加骨质疏松症的危险。烟草中的尼古丁可以降低我们肠道对钙的吸收，烟草中含有尼古丁，从而刺激成骨细胞活化，降低骨量。而且，烟草中的一些成分会降低女性的荷尔蒙水平，使绝经提前，加快女性朋友的骨量损失，诱发骨质疏松症。过量饮酒会影响我们钙的吸收，加速钙补充流失，长期饮酒会导致男女性腺功能减退，性激素分泌会加快骨质流失，减少骨骼形成。

如果低体重、吸烟、饮酒这三个危险因素可以同时存在于同一个人身上，那么这个朋友患上骨质疏松症的危险就会大大增加，所以朋友们，如果你有这些因素，就要加强体育锻炼，提高自己的体力，戒烟，限制喝酒。

另外，骨质疏松症具有遗传易感性。研究结果显示，如果母亲患有严重的骨质疏松症，女儿中患骨质疏松症的风险更高。因此，研究结果显示，如果父母患有骨质疏松症，在日常生活中也要定期检查自己的身体状况，特别是女性朋友在绝经期间。

如何知道是否患有骨质疏松症？

我们的朋友错误地认为骨质疏松症是钙的损失，所以要求医生签发血钙检查，检查血钙的高低，判断自己是否患有骨质疏松症，这是错误的方法、骨质疏松症和整体骨量的损失。如果想明确是否有骨质疏松症，有一个黄金标准叫做双能量X射线。根据双能量X射线检查，我们可以得到一个。

另外血钙并不代表一个人是否有骨质疏松症。一般来说，医生只在判断一个患者可能有离子障碍时才建议进行这种检查。另外，骨质疏松症患者在服用促进骨钙吸收的药物时，在服用骨化三醇或丙戊醇时，可以建议定期检查血钙。因为服用这种药会引起高钙血症。

对骨质疏松症，食物和生活干预至关重要。

对抗骨质疏松症食物很重要。如果骨量减少或已经患上骨质疏松症，就要在日常生活中增加富含钙的食物摄入。例如，每天要喝300毫升左右的新鲜牛奶，日常生活中要增加绿色蔬菜，特别是深绿色蔬菜的摄取，每天要适当摄取20~30克左右的坚果，适当增加豆制品的摄取，这些食物中含有丰富的钙，因此要适当调节鸡蛋、动物肝脏、深海鱼类等食材的进口。因为维生素D很丰富。因为补充钙和维生素D是我们对抗骨质疏松症非常重要的两个措施。

对抗骨质疏松症是低盐、低糖、低脂。日常生活中一定要坚持运动。对于患骨质疏松症的人，要坚持三项运动。一是慢跑、快走、散步、园艺劳动等繁重的运动，可以加强肌肉，加强骨骼，减少骨骼中矿物质的损失。

另一项运动是灵活的训练，如瑜伽和拉伸动作。这样可以保证我们关节的柔韧性，我们的身体有更好的平衡感，防止摔倒。

还有力量训练，包括哑铃和健身房设备训练。这种力量训练会强化肌肉，肌肉变得强壮，骨骼也会加强。

这些运动有助于我们保持骨骼的强壮，对对抗骨质疏松症有很好的作用，而且在日常生活中要晒太阳。因为我们皮肤中含有的维生素D需要紫外线的催化才能变成活性维生素D。真的起那个作用。每天晒太阳的时间尽量控制在20~30分钟左右。不要在日照特别强的时间段晒太阳。

这种饮食和生活方式干预对对抗骨质疏松症至关重要。请带笔记本电脑详细记录。

补充钙，补充维生素D是抗骨松最基本的措施

我们很多人认为骨质疏松症后适当补充钙就可以了，这个想法太浅了。为什么会这样呢？我们很多人认为，只要补充钙，这种钙就会沉积在骨头上，所以随着年龄的增长，钙的吸收本来就会变弱，随着年龄的增长，女性朋友在绝经期间，随着特殊的变化，骨骼的吸收也开始变强，我们补充的钙往往只是原料，如何才能使这种原料沉积在骨头上

我们可以把钙理解为我们骨头形成的原料，要把原料转移到骨头上，维生素D就要起作用。也就是说，维生素D是钙的搬运工。

我们的食物中含有一定程度的维生素D，但我国的食物结构维生素D摄入量很少，所以一般给骨质疏松症患者用药物补充维生素D，一般为800个单位，常见的药物最好补充骨化三醇或丙戊醇。

骨钙可以根据我们自己的食物动态调节钙。正常情况下，对于骨质疏松症人口，建议每天摄入的钙含量在1000毫克左右。如果当天的钙含量比较丰富，可以减少钙补充。假设每天摄入的钙在600毫克左右，可以补充300毫克到500毫克的钙。

看这里就知道了。骨质疏松钙补充和维生素D补充一样重要，所以必须同时两者。如何知道自己的维生素D水平是否异常？事实上，你只需要做一个检查。就是骨架师。这个检查在各大医院都可以做。

抑制骨骼吸收和补充钙、补充维生素D一样重要

之前我们谈到了强化骨骼的形成，但我们如何控制骨骼吸收呢？这也需要帮助。双膦酸盐药物是预防骨质疏松症的一线推荐药物。常见的旧约阿仑膦酸钠、静脉注射丙酯等。

这些药物在使用过程中有一些注意事项。例如口服阿仑膦酸钠会造成食管黏膜损伤，口服时必须空腹，早上用200毫升左右的温水服用后必须活动30分钟左右，不要静坐。否则，会提高食管黏膜损伤的概率，静脉注射的唑来膦酸盐会引起感冒等症状。