牛膝的作用與功效及禁忌都有哪些
人們常説,一方水土養一方人,此話不假。在大自然中,各方水土的確是各有特色,不僅人情世俗風土各異,就連植物也是南橘北枳,足見水土對當地生命的庇護以及影響是很深遠的。然而,在眾多中藥材中也是一樣,生在黃河流域的,和生在長江流域的同一種類藥材,可能在功用上都會同中有異、異中有同。
對我們比較熟悉的比如貝母,就有川貝母、浙貝母、湖北貝母的區別;又比如牛膝,生在蜀地的被稱為川牛膝,生在河南懷慶的被稱為懷牛膝。牛膝這種藥,在臨牀使用的時候,川牛膝和懷牛膝是各有各的側重點,不能不分產地而千篇一律,而應該差異化運用,使得藥物藥盡其用。
懷牛膝是四大懷藥之一,是河南的懷慶府的名產。懷慶就是現在的焦作一帶,由於中原土質肥厚,出產的菊花、山藥、地黃、牛膝均有滋補肝腎的類似作用,而這四種中藥被稱為“四大懷藥”。與四川出產的牛膝相比,懷牛膝更偏補肝腎的作用。
然而,早在幾千年前,《神農本草經》中就對牛膝的功效主治有過詳細的記載,即牛膝“主寒濕痿痹,四肢拘攣,膝痛不可屈,逐血氣,傷熱火爛,墮胎”。從這個上面來分析,《神農本草經》所説的牛膝,可能是川牛膝,而川牛膝確有引血下行的作用。
在臨牀中,對腰痛、坐骨神經痛,甚至婦科疾病,我多用川牛膝,與眾多滋補藥相配,便是用其能引諸藥下行,到達下焦的作用。這與《名醫別錄》中的記載的牛膝“療傷中少氣,男腎陰消,老人失溺,補中續絕,填骨髓,除腦中痛及腰脊痛,婦人月水不通,血結,益精,利陰氣,止發白”的功效是相吻合的。
目前許多學習中醫的人,多推崇黃元御的醫書,其實黃氏的理論精髓無他,唯在“氣機”二字。中醫治病,講究氣機運化。《易經》裏説過“天行健,君子自強不息”。人之生機,便在於氣,氣機運轉,生生不息,而調理氣機,大要在升降。而人體五臟,肝左升而肺右降,脾升清而胃降濁。其中,肺主呼吸,也是氣的一出一入,一升一降,宣清氣上升頭面全身,降水液下注膀胱。所以,《內經》才説,“出入廢則神機化滅,升降息則氣立孤危。非出入,則無以生長壯老已;非升降,則無以生長化收藏。”
也正是這個原因,我在臨牀用藥中,必須考慮升降出入的問題。比如在治療咳嗽中,我常用的對藥杏仁、桔梗便是一升一降。而在眾藥中加入川牛膝,往往便與柴胡等其他藥物形成升降之勢。藥用得當,才會助生長而祛疾病。