最近我家兒子從夏令營回來咳嗽不止，乾咳無痰，考慮他以前一直有過敏性鼻炎和咳嗽變異性哮喘的病史，於是給他做了兩次霧化，第二天咳嗽症狀就明顯緩解了。一聽到孩子咳嗽，很多家長第一時間就會去藥箱找止咳藥和抗生素，或者去醫院輸液，其實這種做法有時候不僅無效，還可能使病情加重。
咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的一種特殊類型，通常只咳不喘，症狀上具有一定的迷惑性，很多家長甚至基層的一些醫生都會先入為主的認為這是呼吸道感染、支氣管炎，然後用各種抗生素，各種止咳藥。事實上，咳嗽變異性哮喘和支氣管哮喘的治療原則一樣，以抗過敏、舒張支氣管為主，或者局部使用一些激素類藥物。
如何判斷咳嗽變異性哮喘？
咳嗽變異性哮喘通常在夜間和清晨咳嗽，乾咳無痰，在接觸到過敏源後咳嗽加重。由於不是感染性疾病，抗生素治療無效。這類疾病往往伴有過敏性鼻炎病史，和支氣管哮喘一樣具有一定家族遺傳背景。目前咳嗽變異性哮喘的診斷標準是:1.慢性咳嗽 時間大於8周，以乾咳為主，夜間、清晨及運動後明顯。2.支氣管激發試驗陽性。3.用支氣管擴張劑比如霧化吸入和丙卡特羅溶液治療有效。
確診為咳嗽變異性哮喘怎麼治療？
咳嗽變異性哮喘與典型支氣管哮喘的治療原則相近。絕大多數患者對吸入支氣管舒張劑和吸入糖皮質激素治療有效。我國的治療指南推薦大多數咳嗽變異性哮喘患者可吸入小劑量糖皮質激素聯合支氣管舒張劑（β2受體激動劑或氨茶鹼等），或用兩者的複方製劑。由於咳嗽變異性哮喘具有過敏因素及氣道高反應，吸入糖皮質激素作為一線治療，診斷咳嗽變異性哮喘後應儘快開始吸入激素治療，藥物上指南推薦使用布地奈德或丙酸氟替卡松。美國胸科醫師學會指南建議，經吸入激素和支氣管舒張劑療效不佳的咳嗽變異性哮喘患者，可在口服激素治療前先增加白三烯受體拮抗劑治療，比如孟魯司特。對於反覆發作咳嗽變異性哮喘的患者孟魯司特可以長期口服一段時間，比如半年左右。治療過程中要注意避免接觸過敏原，規律用藥，病情會緩解前切勿隨意停藥。對於已知自己過敏源的患者可以進行脱敏治療，脱離過敏源之後，咳嗽變異性哮喘有可能得到治癒。