滿頭大汗,僅指對頭面部出汗而言。多是因邪熱內鬱,熱蒸於上。
實證、虛證均可出現,但實證多以濕熱所致,虛證多以陽氣不足所致。
常人也可以出現頭汗,如進餐時或小兒睡眠時頭部汗出,但只要沒有其他症狀,都屬於正常。
診斷:
(1)濕熱燻蒸會引起頭面出汗,小便不利,身目發黃,惡寒發熱,舌苔黃膩,脈搏細軟無力但跳動急速。
(2)陽氣不足會引起頭面多汗,面色白或蒼白,四肢不温,氣短,畏寒,神疲乏力,舌淡嫩,脈虛弱。
辨證:
(1)濕熱燻蒸引起頭部出汗
是由於濕邪侵襲,鬱阻化熱,濕熱燻蒸,不得四散,只能循經上越,迫其津液外泄,所以頭面出汗;濕阻膀胱,分利失常,則小便不利;濕熱燻蒸肝膽,膽汁外溢肌膚,隨病情輕重,可見身目發黃;濕熱內阻,欲達不出,營衞不和,故惡寒發熱;舌苔黃膩、脈搏細軟無力但跳動急速,為濕熱皆盛的徵象。
(2)陽氣不足引起頭部出汗
屬於虛證,大多是由於病後、產後或老人陽不足,腠理不固,津液外泄,所以出現頭面部出汗較多;陽氣不足,陰血也隨之虛弱,不能上榮於面,因而面色白或蒼白;陽氣虛弱,不能敷布於外,則四肢不温,畏寒;氣短、神疲乏力、舌淡嫩、脈虛弱,均屬陽氣不足所致。
調養:
(1)對於濕熱燻蒸引起的頭部出汗,治療時應清利濕熱,用藥時選茵陳五苓散。
【方劑名】茵陳五苓散,出自漢·《金匱要略》。
【組成】茵陳五兩三錢(160克)、澤瀉一兩(30克)、豬苓三錢(9克)、茯苓三錢(9克) 、白朮三錢(9克)、桂心二錢(6克)。
【用法】上藥共研細末。每服9克,每日2~3次。水調服。也可改用飲片作湯劑,水煎服,各藥用量須酌減至湯劑常規劑量。
(2)對於陽氣不足引起的頭部出汗,治療時應温陽益氣,固表斂汗,用藥時選芪附湯加紅參、龍骨、牡蠣。
【方劑出處】芪附湯,宋·《魏氏家藏方》。
【組成】炮附子去皮臍,二錢(6克)、黃芪鹽水,蜜拌炙,一錢(3克)。
【用法】上為粗末,每服三錢(9克),水一盞半(300毫升),生薑三片,棗子一枚煎,至七分(200毫升),去滓,食前服。