我自己並不是做司法精神疾病鑑定的，也不清楚中國司法部門是怎麼鑑定的，不過我的閨蜜在美國某州的司法部門做過一年的鑑定師助理，所以我耳濡目染知道一些故事。
其實司法鑑定和普通的精神疾病評估與診斷看起來類似，都是做心理評估(psychological assessment)。鑑定師必須是博士級別的學歷，並且有司法知識背景，做過至少兩年的精神以及心理評估與診斷，並且考過 American Board of Forensic Psychology 的證書。
司法鑑定的特別之處在於它與美國法律的結合：
在美國，認定一人有罪必須有兩點：有罪的心靈“guilty mind” (mens rea) 與 有罪的行為"guilty act" (actus renus)。司法精神疾病鑑定是證明犯人有無“有罪的心靈”。如果在一個犯罪活動中，沒有“有罪的心靈”，就可以做 Insanity Defense(精神障礙辯護)。在這裏，Insanity 不是心理的名詞，而是法律名詞，比如説某人正當防衞的過程中殺了人，因為 TA 沒有有罪的心靈，律師也可以幫助這個人做 Insanity Defense。Insanity 的規定在每個州都不一樣。
司法精神疾病鑑定在美國比較難的是，鑑定師不需要證明嫌疑人在平時是不是有精神疾病，而是需要證明嫌疑人在犯罪當下是否知道自己是在犯罪。所以，鑑定師就要像是偵探一樣，需要需找第三方的材料，比如説當時的錄音，目擊者的手寫證詞等，來確定嫌疑人是否有“有罪的心靈”。
等到真的上庭的時候，鑑定師需要找出大量的研究資料、背景資料、證據等來證明自己的鑑定結果。
總之，司法精神鑑定是一個非常複雜的過程，一般都是十分有經驗的老前輩才會去做。可能會有出錯的時候，比如説嫌疑人特別瞭解精神疾病，就很容易能夠偽裝現場，糊弄過鑑定師以及目擊者，但大部分時候，還是比較準確的。