多
動
症
你瞭解嗎?
小兒多動症
多動症的全稱是:兒童注意力缺陷多動障礙,還有兒童多動綜合徵、輕微腦功能障礙綜合徵等名稱。多動症是一種較常見的兒童時期行為障礙性疾病,多動、注意力不集中、自我控制差,情緒不穩、衝動任性,或伴有學習困難和心理異常,但智力正常或基本正常是本病的主要臨牀特徵。
在改革開放之前,這種病是非常罕見的,但現在我國14歲以下兒童的患病率約為7%~9%,半數孩子4歲以前起病,男孩多於女孩,多動症現在幾乎可以説是常見病了。
這種病的病因和發病機制目前還不是很清楚,現在大家都認為是生物學因素和社會環境因素共同作用的結果。
遺傳因素
1.母親孕期過度飲酒,吸煙或者病毒感染等都可能影響孩子的中樞神經系統的發育,可能導致大腦前葉皮層功能不成熟。此外大腦中的神經遞質如多巴胺、去甲腎上腺素的水平或代謝紊亂,多巴胺更新降低或是多巴胺的敏感閾增高,多巴胺受體的密度不足等都有可能導致多動症的發生。
環境因素
2.主要是指家庭因素,父母個性缺陷,不當的教養方式;生存環境中主導的意識形態等也對本病的發生造成影響。此外,過多地吸入汽車尾氣,也可能導致血鉛水平超標,成為導致多動症發生的原因之一。
中醫認為多動症的病因主要有先天稟賦不足,或後天護養不當、外傷、病後、情志失調等。因人的情志活動與內臟有着密切的關係,必須以五臟精氣作為物質基礎,五臟功能的失調,必然影響人的情志活動,使其失常;其中肝、脾兩髒尤為重要。脾虛失養則靜謐不足,興趣多變,言語冒失,健忘,脾虛肝旺,又加重多動之證。陽動有餘、陰靜不足是其主要病機特點。
專家介紹
章瑋
副主任醫師
曾任南京天佑兒童醫院兒科副主任醫師,及國內三甲醫院副主任醫師,從事中醫臨牀工作近四十年,運用中西醫結合療法,救治多名危重患兒。
【擅長診治】各種兒童常見病、多發病,如感冒發燒、咳嗽哮喘、腹瀉、厭食、性早熟、多動症、自閉症、 癲癇、急性腎炎、腎病綜合症, 以及各類免疫疾病,如過敏性鼻炎、過敏性皮膚病、甲狀腺功能亢進、重症肌無力、類風濕關節炎、潰瘍性結腸炎、吉蘭-巴雷綜合症等,對中醫腫瘤科、婦科、老年病也有較好療效。
坐診時間:
【養生堂國醫館】週二至週五、週日上午
【養生堂同飲和國醫館】週二至週五、週日晚 | 週六上午
【養生堂石浦大皆春國醫館】週日下午
現在的孩子由於營養狀況普通較好,社會接觸面也相對較廣,基本上沒有生存壓力;因此,多數孩子都比他的前輩在同年齡段更為活潑好動,正常頑皮兒童雖有時出現注意力不集中,但大部分時間仍能正常學習,功課作業完成迅速。能遵守紀律,上課一旦出現小動作,經指出即能自我制約而停止,我們不能因此就將這些較為淘氣的兒童定性為多動症。
為了讓家長更容易判斷自己孩子是否患有“小兒多動症”,您可以讓孩子做一下幾種試驗:
翻手試驗
讓孩子坐在桌前將雙手平放在桌面上,然後讓他們做翻手動作。做時手掌向下,將拇指沿桌邊垂下,而逐漸加快速度,這時觀察肘部擺動的幅度、雙手翻動的姿勢及雙手是否併攏等,肘部擺動越過一個肘部的寬度,而且翻手姿勢笨拙、不協調者,即為陽性。
指鼻試驗
讓孩子先用食指指家長手指,再指自己的鼻尖,睜眼和閉眼各指5次,觀察試驗時的協調性、速度和錯誤次數。
點指試驗
讓孩子一手握拳,另一手用拇指依接觸其他手指指端(食指-中指-無名指-小指),然後另一重複上述動作。亦可按反方向接觸其他手指(小指-無名指-中指-食指),或雙手同時重複上述動作,對年齡較大的兒童還可按食指-無名指-中指-小指的順序進行。此時觀察孩子點指動作的協調性,或左右手姆指交叉對食指。
如果這些動作孩子都能在短時間內較熟練地完成,那麼,就不應該懷疑孩子得了多動症,否則,則應該找專業醫生進行檢查和診斷。
目前,診斷多動症有明確的標準,常採用的標準是國際的CD10標準和美國DSM的第五版標準。主要的考核指標分為注意力項和多動項。
注意力項表現
易受外來影響而激動;無監督時難於有始有終完成任務;難於持久性集中注意(作業,遊戲);聽不進別人在説什麼;分不清左右,經常丟失生活及學校用品;在學校課堂注意力分散,成績不佳;不能組織達到一定目的活動;一事未完又作另一事。
多動項表現
在教室常常離開座位;常未加思考即開始行動;集體活動中常不按次序;常在問題尚未説完;即搶答;難於安靜的玩耍;常出過分行動如爬高,亂跑;參與危險活動;坐立不安,動手動腳;常干擾別人;説話過多。
醫生建議
中醫認為小兒“脾常不足,肝常有餘”,中醫還有兩句名言;“欲得長生,腸中常清”,“糞毒入血,百病蜂起”。中醫在治療本病時主要採用補益心脾、清肝瀉火,培土抑木的方法,我在治療本病的過程中,特別重視清理腸道,使患兒大便保持通暢,減少高能量食品的攝入,同時配合使用具有健脾化積、滋養肝陰功能的中藥。中醫治療方法的特點是安全,療效也比較確切。
對於多動症的預防,除了給孩子提供一個良好的成長環境,養成有規律的生活習慣外。在保證營養的前提下,要避免食用有興奮性和刺激性的飲料和食物如可樂,茶,以及老百姓常説的容易上火和引起過敏的食物。此外,我還認為保證大便通暢,儘可能地減少腸道內的宿便也對減少多動症的發生有幫助。
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