得了這個腫瘤只能放棄？莫讓家長的無知害了孩子

兩年前的一天，河南省腫瘤醫院兒童血液病區主任張文林的門診上來了一家三口，年輕的爸爸媽媽帶着一個3歲的可愛的孩子前來就診。

張文林詢問過病史後得知，孩子一個月前出現排尿費力的情況，右側腹部有一個拳頭大小的腫塊。在當地醫院進行手術後，病理診斷為腎母細胞瘤。

家長不能接受這個結果，抱着懷疑的態度到張文林的門診就診，諮詢診斷是否有誤。

根據患兒的病情及病理結果，張文林肯定地告知他們，診斷沒有錯誤。出乎張文林的意料，家長聽完，哭着抱起孩子就走。

“我當時就攔住他們問原因，家長説，孩子得了腎癌，這是不治之症，治療只能讓孩子更受罪，最終還是人財兩空，他們不治了，不想讓孩子再受折磨。”張文林説，聽到家長的回答，他猜想他們陷入了對腎母細胞瘤的誤區，便耐心地向他們講解了相關知識，最後家長接受了他的建議，給孩子進行了規範化診治。

孩子自當年10月份停止治療至今，已經整整兩年，症狀完全緩解，健康成長。

“大多數家長不瞭解兒童惡性腫瘤，認為孩子得了惡性腫瘤，就是患了不治之症。殊不知，如果早期發現，早期治療，大多數兒童惡性腫瘤是可以治癒的。”張文林呼籲，莫讓家長的無知害了孩子！

那麼，腎母細胞瘤到底是個什麼病呢？

什麼是腎母細胞瘤？

腎母細胞瘤是小兒泌尿系統中最為常見的惡性腫瘤，屬胚胎惡性混合瘤，又稱腎胚胎瘤、Wilms瘤。在胚胎形成過程中，原始的腎臟組織不正常增殖，形成腎母細胞瘤。病因未能完全明確，可能與遺傳和環境因素相關。

得了這個腫瘤就沒法治了嗎？張文林説，腎母細胞瘤沒有大家想的那麼可怕，經數代學者的研究努力，目前，其五年生存率已經由1940年的25%上升至80%以上。只要早發現早治療，治療效果還是不錯的。

如何早期發現腎母細胞瘤？

腹部腫塊是腎母細胞瘤最常見的症狀，約70%以上的患兒因出現腹部腫塊到醫院就診。張文林提醒家長，平時給孩子穿脱衣服、洗澡時要觸摸孩子腹部，瞭解有無腫塊。條件許可時，3歲以前可以每年做1-2次腹部B超，及早發現腎母細胞瘤及其他腹部腫瘤。

怎樣診斷腎母細胞瘤？

需要做B超、CT或磁共振、骨髓穿刺等檢查進行初步診斷，根據腫瘤的大小、有無淋巴結轉移、有無遠處轉移等情況進行正確分期。正確的診斷及分期，才能瞭解病情輕重，制定正確的治療方案，進而取得良好治療效果。

如何治療腎母細胞瘤？

一般採取手術+放療+化療的綜合治療。

如果發現的比較早，腫瘤侷限，沒有遠處轉移，能夠手術完全切除，就要首先手術切除腫瘤。

進一步病理檢查明確診斷後，繼而進行放化療。

如果不能手術切除，要進行穿刺活檢，明確病理診斷，給予化療，待腫瘤縮小，條件允許時進行手術治療。

放射治療（放療）可以消除手術後局部殘留的腫瘤細胞，提高治癒率。

張文林説，對於惡性腫瘤，單純手術治療難以除掉體內所有的難以發現的腫瘤細胞，所以給予化學藥物治療（化療），防治復發是必要的。但家長往往擔心化療對患兒身體的損傷，其實，化療藥物的毒副作用一般是可以控制的，他強調，“為爭取孩子的生存，承擔化療毒副作用的風險是值得的。”

本期專家

張文林

血液科副主任、兒童血液腫瘤病區主任，主任醫師，碩士研究生導師，中國抗癌協會兒童腫瘤委員會委員，中國抗癌協會兒童腫瘤委員會內科組委員，河南省醫學會兒科分會血液學組副組長，省醫學會血液分會委員，省醫師協會血液分會常委，省醫師協會兒科分會血液學組委員，中華實用兒科臨牀雜誌特約編委。擅長兒童白血病，淋巴瘤及實體瘤的診治。

坐診時間：週二上午

審核：龐紅衞   張文林

編輯：常   榕

作者：常   榕

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【來源：河南省腫瘤醫院】

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