國家醫療保障平台日前在杭州正式上線,本市、省內異地、跨省異地的門診、住院、購藥等所有醫保實時交易結算(含醫保電子憑證)全面恢復,杭州正式邁入“智慧醫保”時代。
(來源:杭州發佈)
杭州醫保已切換為浙江省“智慧醫保”系統,運行平穩。經歷了前幾日的停機切換,目前杭州各大醫院已通過新系統進行醫保就醫結算,市民看病配藥不受影響。
據市醫療保障局現場實時數據顯示,2月15日0時起至11時02分,杭州市已有2320家定點醫療機構、2224家定點零售藥店進行結算業務,結算人次達26.43萬。
據瞭解,國家醫療保障信息平台是國家醫療保障局投入大量資源建設的全國統一的醫保信息平台,它把全國各地醫保信息系統的“方言”統一為“普通話”。這個全新的平台架構能支撐醫保多類業務,適配多種雲平台,兼容多類身份介質,承載全國幾百個醫保統籌區統一業務和特色業務,形成自上而下、統一規範的醫保信息業務編碼體系。
省“智慧醫保”新平台上線後,將帶來多方面改善。一是編碼全統一,實現了醫保目錄、疾病診斷、醫保醫師、醫保藥師等15項信息編碼全國統一;二是數據全覆蓋,醫保數據實現全省匯聚,有助於構建醫保大數據,提升醫保治理水平;三是系統全貫通,保持醫保平台運行高併發不中斷。
可以説,省“智慧醫保”在杭州市上線運行,將解決信息系統碎片化、標準不統一、業務功能差異大等制約醫保高質量發展的“瓶頸”和“痛點”,實現醫保結算智能化、基金監管智慧化、醫保參數標準化、工作程序規範化、決策分析精準化。
市醫療保障局正積極爭取國家平台的建設支持,逐步完善系統各項業務模塊,會同兄弟部門逐步拓展國家平台的各項數據共享功能,為全省統籌夯實基礎。
閲讀延伸
停機切換期間參保人員自費結算的門診費用,可於2022年3月15日至12月31日之間,攜帶醫療費票據原件(含電子票據)、本人社會保障卡(含醫保電子憑證或身份證)、本人銀行卡至就診定點醫藥機構按規定重新進行醫保結算。
具體結算方式:2月10日0時前符合出院條件的參保人員,可直接辦理醫保出院結算手續;2月10日0時前入院,需連續長期住院的參保人員(含透析、家庭病牀),應先在實時結算停機前辦理一次醫保出院結算手續,再按自費辦理入院,待“智慧醫保”上線後轉為醫保入院;2月10日0時前新入院且預計2月15日後才能出院的短期住院參保人員(含透析、家庭病牀),可直接辦理自費入院,待“智慧醫保”上線後再轉為醫保入院。
因轉診等特殊情況需在系統停機期間出院結算的,發生的自費醫療費用,可在2022年3月15日至2023年12月31日前,攜帶醫療費票據原件(含電子票據)、醫療費用清單、出院小結、社會保障卡(含醫保電子憑證或身份證)、本人銀行卡等材料到本市醫保經辦窗口按規定辦理報銷。