妊娠與甲狀腺癌的關係

(1)甲狀腺癌在妊娠前確診並且經過治療。對於治療後無病生存的甲狀腺癌患者無論是否妊娠其疾病復發的比例無明顯差異。

(2)甲狀腺癌在妊娠前確診尚未接受治療。妊娠可能引起(未經治療的)PMTC增長。

(3)甲狀腺癌在妊娠期間診斷。

概況:對於妊娠是否加速甲狀腺癌的進展尚無法給出確切的回答。對妊娠前診斷、經治療後處於無病生存狀態者觀點較為一致即妊娠對病情無影響。對妊娠前診斷但未進行治療者僅有的一項小樣本觀察提示妊娠可能造成PTMC進一步生長。對在妊娠期間或分娩後1~2年內診斷的甲狀腺癌患者妊娠是否影響長期預後尚存爭議。

妊娠影響甲狀腺癌的治療方案嗎?

手術是甲狀腺癌最重要的治療手段之一。妊娠3個月內手術麻醉可能影響胎兒器官形成和引起自發性流產妊娠7~9個月手術易發生早產因此對於孕期出現疾病進展的甲狀腺癌患者可選擇在妊娠第4~6個月時實施手術此時母胎的併發症均罕見;如孕期監測未發現腫瘤明顯進展手術也可推遲至產後施行。妊娠期間不能使用甲狀腺癌的另一個治療手段——RAI治療因為妊娠是放射性核素檢查和治療的絕對禁忌證。

甲狀腺癌影響妊娠的因素:甲狀腺癌的手術、碘治療和TSH抑制治療過程中可能會出現甲減、亞臨牀甲減、甲亢或亞臨牀甲亢等甲狀腺功能異常狀態。研究顯示這些甲狀腺功能紊亂狀態(除亞臨牀甲亢外)均有可能影響妊娠和後代。甲減可影響月經和排卵、降低妊娠率、增加妊娠和圍產期併發症發生率並能導致後代的生長髮育受損;亞臨牀甲減也與流產率增加、妊娠和圍產期併發症風險增高和後代智力發育受損相關;甲亢則能導致月經異常增加流產率和妊娠、圍產期併發症發生率妊娠後期甲亢還可因為T4水平過高而影響胎兒自身垂體-甲狀腺軸的正常反饋功能。

版權聲明:本文源自 網絡, 於,由 楠木軒 整理發佈,共 706 字。

轉載請註明: 妊娠與甲狀腺癌的關係 - 楠木軒