降血壓疫苗來了?半年打一針,長期降血壓,以後還用吃降壓藥嗎?
“小九,這幾天我刷到個消息説,新出了一個什麼降壓疫苗,打一針就可以管半年,降壓藥都不用吃,這消息靠譜嗎?哪些人可以打呀?”
最近幾天,小九在後台收到不少朋友來詢問“高血壓疫苗”的消息,那療效是否可以“打一針管半年”呢?又有哪些高血壓患者可以打?今天一次性給大家講清楚。
打一針,就可以擺脱長時間用藥,這麼神奇的針到底是什麼來路?
2023年7月,發表在《新英格蘭醫學雜誌》的一項臨牀研究,發現Zilebesiran在1期臨牀研究中有不錯的安全性和劑量依賴的降壓效果,給藥一次,即可實現長達24周的持續降壓。
Zilebesiran是一種RNA干擾藥物,由一個小干擾RNA與N-乙酰半乳糖胺配體共價鏈接組成,可降低肝血管緊張素,從而實現降壓。
腎素-血管緊張素-醛固酮系統在血壓調節中有重要作用,此次研究以Zilebesiran的安全性、藥代動力學和藥效學為主,分PartA和Part B隨機雙盲安慰劑對照試驗(C部分已取消,D部分尚在進行中):
①A部分中,患者按照2:1的比例接受單次Zilebesiran注射;
②B部分中,參與者順序接受低鹽飲食,隨後按照2:1分配至800mg Zilebesiran和安慰劑,所有試驗在第12周結束;
③E部分中,參與者接受800mg Zilebesiran治療,在第6周24小時收縮壓超過120mmHg者接受持續2周、每天300mg的厄貝沙坦額外治療。
結果發現:
在PartA中,Zilebesiran的藥代動力學表現出了明顯的劑量特徵,800mg組的患者一週內血清血管緊張素原水平下降超過90%,且持續時間都維持在24周。
在24周時,800mg組的收縮壓和舒張壓平均降低22.5±5.1mmHg和10.8±2.7mmHg,表現出長期的降壓效果,
Part A的試驗結果
那哪些人可以打,什麼時候可以打?
對此,北京醫院心血管內科主任、主任醫師汪芳表示,降壓針的出現確實是一種全新的治療模式。大部分的高血壓發病都與血管緊張素有關,而降壓針恰好利用了這點,因此該藥也適用於大部分的患者。
不過目前該藥也僅是完成了一期臨牀,新藥還需經過二期、三期才能上市,初步估計,最快也需要4—5年,才能走向市場。並且對於該藥的長期使用安全性仍需進一步評估。
二、注射降壓疫苗後,是不是能告別降壓藥了?大多數高血壓患者都是需要終生服用降壓藥,這樣才能有效控制血壓穩定,那打了這個降血壓疫苗,是不是就能不吃降壓藥了,不用再擔心藥物副作用了?
實際上,關於該“疫苗”長期使用的安全性仍在研究中,並且上市時間仍是未定的。
而關於降壓藥的安全性,實際上任何藥物都具有肝腎損傷性,包括中藥也是如此。市面上的臨牀常用的降壓藥總體安全性是可以放心的,只要在醫生的指導下正確使用,一般就不會造成肝腎損傷。
對於高血壓患者而言,出於安全性考慮,如果經濟允許,選擇每日一次長效藥物是最好的,即簡單又能平穩降壓。若經濟比較吃緊,還是選擇價格更低廉的降壓藥物,要知道,最重要的一定還是降壓。
需要注意的是,降壓藥存在一定的副作用,如地平類藥物,可能出現足踝部水腫或牙齦增生;普利類藥物會出現乾咳;噻嗪類利尿劑可引起四肢無力——當出現這些症狀,不用過於擔心,及時問診,讓醫生調整治療方案即可。
三、降血壓的3個誤區,你踩中過幾個?降壓治療是一個漫長、持久的過程,而在治療期間,這些誤區很可能影響血壓穩定,從而導致嚴重後果。
誤區一:血壓穩定就停藥
一些患者喜歡“擅作主張”,發現自己血壓趨於穩定,就自行停藥。事實是這種做法非常危險,降壓是一個持續過程,沒有變化不代表疾病不存在,一旦停藥,血壓驟時上升,會對人體造成不良影響。
誤區二:私自換藥
新的藥物層出不窮,很多患者聽朋友推薦一種新藥效果很好就會心動換藥。事實上,每個人的病情都是不同的,適合他人用的,不見得也適合自己。
貴的藥物不代表就是好的,因此對於藥物的使用,一定要聽從醫生或者藥師的建議。
誤區三:血壓降得越低越好
血壓並非降得越低越好,對於70歲以上合併腦供血嚴重不足或者腦梗死的患者,血壓過低反而會進一步加重腦供血不足的情況,從而誘發腦梗發生。
根據臨牀上現有的降壓治療方案,建議將診室血壓控制在140/90 mmHg以內;家庭自測血壓控制在130/80 mmHg以內;對於七八十歲的老年患者,控制在150/90 mmHg以內。
想要穩定降壓,一定要做一個“聽話”的患者。擅自換藥,反而會容易觸發副作用,讓原本穩定的血壓,“波濤洶湧”。
參考資料:
[1]《NEJM:一針管半年!長效降壓藥Zilebesiran臨牀1期研究數據發佈,降壓效果可穩定持續24周丨臨牀大發現》.奇點網.2023-07-21
[2]《打一針管半年,超長效降壓藥來了?什麼時候能打?穩住血壓還需做好這5點!》.健康時報 .2023-07-26
[3]《同是降壓藥, 不可隨意換》.人衞健康.2023-04-25
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