知乎日報：曾讓熊頓羅京中招的 就是這位腫瘤君

　　近日《滾蛋吧!腫瘤君》熱映，昨天邊姬看了，哭得一塌糊塗。我在部隊沒法看，只能聽邊姬轉述。她説，女主角熊頓患的是“非霍奇金淋巴瘤”。這個病聽起來拗口又陌生，但要説它的患者，大家都會很熟悉——李開復、羅京、霍英東、阿桑……他們都是淋巴瘤患者。而在淋巴瘤中，非霍奇金淋巴瘤在亞洲發病率更高、惡性程度也更高。

　　淋巴的故事

　　相信大多數人最早接觸“淋巴”，是小時候感冒咳嗽，醫生摸下頜角下面一個蠶豆大小的東西，説“淋巴都大了”，病好了以後淋巴就摸不到了。其實這個蠶豆大的東西是因炎症反應而增大的淋巴結，是全身無數淋巴結之一。

　　淋巴系統像血液系統一樣，呈網狀分佈在全身，由淋巴組織、淋巴器官(包括淋巴結、脾臟、胸腺、扁桃體等)、淋巴管道及其中的淋巴液組成。淋巴液起源於全身組織間隙，經毛細淋巴管，一路上經過很多淋巴結過濾，逐步匯合到比較大的淋巴幹、最後形成淋巴導管匯入到血液循環中。

　　當身體某一部分有病原體侵入時，該部位附近的淋巴腺(結)便會運用免疫功能，對抗外來的病菌以保護身體。此時淋巴結就會出現腫大、疼痛、發炎等症狀。當病菌清理完後，炎症隨之消失，淋巴腫塊也會自然縮小。

　　淋巴瘤的分類

　　淋巴瘤就是起源於淋巴結和淋巴組織的惡性腫瘤。按照組織病理改變，淋巴瘤可以分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。(Hodgkin，有些書上譯為何傑金)。

　　霍奇金是一位醫生，他在 1832 年第一次報告了一種淋巴結腫大合併脾大的疾病，後來人們就將此病稱為霍奇金淋巴瘤。1846 年，又有別的專家從白血病這一大類中區分出了一種惡性淋巴瘤疾病，它與霍奇金淋巴瘤都起源於淋巴，但病理不同，因此被稱為非霍奇金淋巴瘤。其實在這兩大類淋巴瘤之下，又可以再細分為上百種淋巴瘤。要想確診，需要進行骨髓穿刺或淋巴結活檢。

　　在亞洲地區，非霍奇金淋巴瘤發生率遠高於霍奇金氏病，大約為 8：2，而且惡性程度更高、預後更差。

　　淋巴瘤怎麼治?

　　電影裏，熊頓得知自己得腫瘤後舒了一口氣説：“腫瘤嘛，切掉咯~”但事實上，淋巴瘤一般不做手術切除，治療方法主要是化療。原因有三：第一，淋巴系統遍佈全身且隨血液流動，很容易切不乾淨。第二，對淋巴瘤來説，化療效果非常明顯。第三，淋巴瘤本來就是免疫系統疾病，開刀會將免疫系統置於更大的危險之中。

　　看到這些去世的名人，大家可能認為淋巴瘤預後很差，但事實並不然。有研究指出，經過系統化療，霍奇金淋巴瘤的 5 年生存率在 70%以上，非霍奇金淋巴瘤這一數字在 40%以上。用血液科老醫生的話説，年輕醫生入科後應先管幾個淋巴瘤患者，找找成就感，否則上來就管預後很差的白血病患者，會讓他的職業信心飽受打擊。

　　舉幾個例子，有位來自東北的“腹膜後巨大腫瘤”患者，因為當地醫院發現遠處淋巴結轉移，診斷為晚期，基本判了死刑。而來京就診後，外科醫生認為不是腹膜後腫瘤，可能是淋巴瘤，穿刺後果不其然。積極化療後，腫塊消失，現在已經回家上班去了。

　　還有一個被縣醫院診斷為胃癌的患者，到市裏再檢查，提示胃淋巴瘤，同時合併幽門螺桿菌陽性，都沒有化療，只是進行了幽門螺桿菌根治，淋巴瘤就消退了。

　　當然，上百種的淋巴瘤類型裏，也有預後比較差的。尤其是很多淋巴瘤早期沒有症狀，患者很難發現，到晚期侵入器官後，治療就非常困難。熊頓就是如此，他是在淋巴瘤侵入肺部後才發現的，已經屬於晚期。

　　如何預防淋巴瘤?

　　與大多數癌症一樣，淋巴瘤的發病機制尚無定論。有些研究表明，淋巴瘤與特定的病毒感染有關，如 EB 病毒等。但醫學界的一個共識是，作為免疫系統疾病，淋巴瘤的發病與患者的生活方式有一定關係。

　　我們都有共同體驗：當熬夜、壓力大、飲食不規律時，就容易感冒、痤瘡、拉肚子等等，其實這都與免疫力下降有關。而如果長期處於這種不良生活方式中，免疫系統就是最有可能出問題的。

　　“淋巴排毒”是忽悠

　　現在很多按摩院有“淋巴排毒”服務，其實就是熱敷 + 推拿，賣點是“淋巴是人體的免疫系統，所以按摩淋巴可以提高人體免疫力”。這句話前半句沒錯，後半句就是扯淡了。淋巴排毒的功效充其量和盲人推拿類似，但價格可以是盲人推拿的好幾倍。