降血壓疫苗來了？半年打一針，長期降血壓，以後還用吃降壓藥嗎？

“小九，這幾天我刷到個消息説，新出了一個什麼降壓疫苗，打一針就可以管半年，降壓藥都不用吃，這消息靠譜嗎？哪些人可以打呀？”

最近幾天，小九在後台收到不少朋友來詢問“高血壓疫苗”的消息，那療效是否可以“打一針管半年”呢？又有哪些高血壓患者可以打？今天一次性給大家講清楚。

一、降血壓疫苗：打一針就能管半年？

打一針，就可以擺脱長時間用藥，這麼神奇的針到底是什麼來路？

2023年7月，發表在《新英格蘭醫學雜誌》的一項臨牀研究，發現Zilebesiran在1期臨牀研究中有不錯的安全性和劑量依賴的降壓效果，給藥一次，即可實現長達24周的持續降壓。

Zilebesiran是一種RNA干擾藥物，由一個小干擾RNA與N-乙酰半乳糖胺配體共價鏈接組成，可降低肝血管緊張素，從而實現降壓。

腎素-血管緊張素-醛固酮系統在血壓調節中有重要作用，此次研究以Zilebesiran的安全性、藥代動力學和藥效學為主，分PartA和Part B隨機雙盲安慰劑對照試驗（C部分已取消，D部分尚在進行中）：

①A部分中，患者按照2：1的比例接受單次Zilebesiran注射；

②B部分中，參與者順序接受低鹽飲食，隨後按照2：1分配至800mg Zilebesiran和安慰劑，所有試驗在第12周結束；

③E部分中，參與者接受800mg Zilebesiran治療，在第6周24小時收縮壓超過120mmHg者接受持續2周、每天300mg的厄貝沙坦額外治療。

結果發現：

在PartA中，Zilebesiran的藥代動力學表現出了明顯的劑量特徵，800mg組的患者一週內血清血管緊張素原水平下降超過90%，且持續時間都維持在24周。

在24周時，800mg組的收縮壓和舒張壓平均降低22.5±5.1mmHg和10.8±2.7mmHg，表現出長期的降壓效果，

那哪些人可以打，什麼時候可以打？

對此，北京醫院心血管內科主任、主任醫師汪芳表示，降壓針的出現確實是一種全新的治療模式。大部分的高血壓發病都與血管緊張素有關，而降壓針恰好利用了這點，因此該藥也適用於大部分的患者。

不過目前該藥也僅是完成了一期臨牀，新藥還需經過二期、三期才能上市，初步估計，最快也需要4—5年，才能走向市場。並且對於該藥的長期使用安全性仍需進一步評估。

二、注射降壓疫苗後，是不是能告別降壓藥了？

大多數高血壓患者都是需要終生服用降壓藥，這樣才能有效控制血壓穩定，那打了這個降血壓疫苗，是不是就能不吃降壓藥了，不用再擔心藥物副作用了？

實際上，關於該“疫苗”長期使用的安全性仍在研究中，並且上市時間仍是未定的。

而關於降壓藥的安全性，實際上任何藥物都具有肝腎損傷性，包括中藥也是如此。市面上的臨牀常用的降壓藥總體安全性是可以放心的，只要在醫生的指導下正確使用，一般就不會造成肝腎損傷。

對於高血壓患者而言，出於安全性考慮，如果經濟允許，選擇每日一次長效藥物是最好的，即簡單又能平穩降壓。若經濟比較吃緊，還是選擇價格更低廉的降壓藥物，要知道，最重要的一定還是降壓。

需要注意的是，降壓藥存在一定的副作用，如地平類藥物，可能出現足踝部水腫或牙齦增生；普利類藥物會出現乾咳；噻嗪類利尿劑可引起四肢無力——當出現這些症狀，不用過於擔心，及時問診，讓醫生調整治療方案即可。

三、降血壓的3個誤區，你踩中過幾個？

降壓治療是一個漫長、持久的過程，而在治療期間，這些誤區很可能影響血壓穩定，從而導致嚴重後果。

誤區一：血壓穩定就停藥

一些患者喜歡“擅作主張”，發現自己血壓趨於穩定，就自行停藥。事實是這種做法非常危險，降壓是一個持續過程，沒有變化不代表疾病不存在，一旦停藥，血壓驟時上升，會對人體造成不良影響。

誤區二：私自換藥

新的藥物層出不窮，很多患者聽朋友推薦一種新藥效果很好就會心動換藥。事實上，每個人的病情都是不同的，適合他人用的，不見得也適合自己。

貴的藥物不代表就是好的，因此對於藥物的使用，一定要聽從醫生或者藥師的建議。

誤區三：血壓降得越低越好

血壓並非降得越低越好，對於70歲以上合併腦供血嚴重不足或者腦梗死的患者，血壓過低反而會進一步加重腦供血不足的情況，從而誘發腦梗發生。

根據臨牀上現有的降壓治療方案，建議將診室血壓控制在140/90 mmHg以內；家庭自測血壓控制在130/80 mmHg以內；對於七八十歲的老年患者，控制在150/90 mmHg以內。

想要穩定降壓，一定要做一個“聽話”的患者。擅自換藥，反而會容易觸發副作用，讓原本穩定的血壓，“波濤洶湧”。

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